原發(fā)性癲癇是指沒有臨床病因的癲癇，具有遺傳性。 一般遺傳力為3%~5%。原發(fā)患者的親屬中，血緣關(guān)系越近，發(fā)病率越高，反之亦然。 原發(fā)性癲癇的起始年齡不確定，一般始于兒童期和青春期，以典型的大發(fā)作或典型的小發(fā)作為臨床表現(xiàn)。 繼發(fā)性癲癇是指由其他疾病引起的癲癇發(fā)作，即癲癇只是其他疾病的一種癥狀，所以又稱為“癥狀性癲癇“。

①發(fā)病人群中原發(fā)性癲癇的發(fā)病率多于青春期，無病因，無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征;繼發(fā)性癲癇可以發(fā)生在任何年齡，可以發(fā)現(xiàn)有癲癇的病因或神經(jīng)系統(tǒng)的陰性體征。

②癲癇治療及預(yù)后抗癲癇藥物對原發(fā)性癲癇有效，而繼發(fā)性癲癇在病因未治愈前藥物治療控制率為60%，腦損傷后癲癇一般容易控制。 一些急性、重癥的腦部病變通常較為頻繁且難以控制，容易形成癲癇持續(xù)狀態(tài)。

③不同病因的原發(fā)性癲癇是由先天性疾病或患者的病因引起的，而繼發(fā)性癲癇是由后天疾病或條件如外傷、發(fā)熱、腦部疾病等引起的。

④腦狀況原發(fā)性癲癇無器質(zhì)疾病變，少數(shù)原發(fā)性癲癇與遺傳因素有關(guān);繼發(fā)性癲癇病因明確，同時(shí)存在器質(zhì)性腦病變。

癲癇病因分類:

原發(fā)性癲癇:1)特發(fā)性癲癇2)隱源性癲癇

繼發(fā)性癲癇:1)癥狀性癲癇

癥狀性癲癇:

染色體異常、遺傳代謝紊亂、腦畸形、先天性腦積水等先天性疾病。 挫傷、出血、缺血也會誘發(fā)局部腦硬化，若干年后會形成癲癇灶。 閉合性腦損傷后癲癇的發(fā)生率約為5%，重癥和通達(dá)疾病例更高。

3。感染急性期的各種腦炎、腦膜炎和腦腫脹、充血、水腫、毒腫和滲出物均可引起癲癇發(fā)作。 痊愈后，疤痕和粘連可成為癲癇的誘因。 腦血吸蟲病、腦囊蟲病等寄生蟲病常產(chǎn)生癲癇。 在幼兒中，任何被感染的高燒都可能引起抽搐。

4。中毒:鉛、汞、一氧化碳、乙醇、中華鱉以及妊娠中毒、尿毒癥等全身性疾病均可產(chǎn)生癲癇發(fā)作。

5。顱內(nèi)腫瘤:在中年開始的癥狀性癲癇中，除外傷外，幕上腫瘤也是常見病因，尤其是生長緩慢的少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤、腦膜瘤和星形細(xì)胞瘤。

6。腦血管疾病;除了血管畸形引起的發(fā)作時(shí)年齡較小外，腦血管性癲癇多見于中老年人。 在大約5%的年份中，患者在患病后一年左右開始出現(xiàn)癲癇。 此外，蛛網(wǎng)膜下腔出血和高血壓腦病也可伴有癲癇發(fā)作。

7。營養(yǎng)代謝性疾病:兒童佝僂病常有癲癇。 在中，胰島細(xì)胞瘤引起的低血糖和非酮癥糖尿病引起的昏迷常出現(xiàn)癲癇發(fā)作。 其他，如甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、甲狀腺機(jī)能減退、維生素B6缺乏癥等。，會產(chǎn)生癲癇。

8。退行性疾病:癲癇是結(jié)節(jié)性硬化癥的主要癥狀之一。 阿爾茨海默病也偶有發(fā)生。

發(fā)病機(jī)理:

1。癲癇活動

神經(jīng)元放電是神經(jīng)系統(tǒng)的一種生理功能。 神經(jīng)系統(tǒng)有一個(gè)復(fù)雜的機(jī)制來調(diào)節(jié)興奮和控制。通過反饋活動，任何一組神經(jīng)元的放電頻率都不會太高，也不會無限影響其他部位。 其具體表現(xiàn)是維持神經(jīng)細(xì)胞膜電位的相對穩(wěn)定。

比如人在休息時(shí)，大腦皮層某個(gè)錐體細(xì)胞的放電頻率一般保持在每秒1-10次之間。 而在癲癇灶中，一組病理神經(jīng)元的放電頻率可高達(dá)每秒數(shù)百次，可引起周圍和遠(yuǎn)處的許多神經(jīng)元同步放電。 原因無非是興奮過度，控制過程減弱和/或神經(jīng)膜本身的病變。

2。結(jié)構(gòu)改變

一般病變中央部分的神經(jīng)元壞死、缺失，相鄰部分則表現(xiàn)為神經(jīng)元結(jié)構(gòu)紊亂、膠質(zhì)增生、血供障礙。 受損神經(jīng)元的樹突分支和棘突減少。 電鏡下，胞體和樹突上對稱的突觸結(jié)節(jié)也減少。 這類小供體來自GABA能，即控制性細(xì)胞，棘突是正常接受控制性突觸的部位 此外，病灶處血腦屏障的破壞也可使局部神經(jīng)元易受血液中興奮性物質(zhì)的影響.