臨床調查中，問起患者在患了癲癇病以后的一些自我感覺、表現癥狀時，常能夠聽到這樣的描述：

癲癇患者

自述

“感覺自己思考、行動的能力都明顯下降了許多;講話變得語無倫次，不著調;就連做事情也很難集中起注意力……“

其實，這些行為都屬于認知障礙，它是腦局部組織病變或受損而產生的對知覺、記憶、思維等認知功能的損害。是癲癇的常見伴隨癥狀，大量研究證實約30%-40%癲癇患者存在不同程度的認知障礙。

一般主要表現為記憶力衰退、注意力下降、對事物的感知能力、計劃判斷能力、學習能力減退等。

哪些因素會影響癲癇患者得認知呢?

01

癲癇本身

癲癇本身對患者認知功能影響的因素包括癲癇病的類型、癲癇灶的部位、發(fā)病年齡、發(fā)作頻率、持續(xù)時間和病程等等。

以上這些因素對癲癇患者的認知損害程度和特點各不相同。其中顳葉癲癇對認知的影響以語言、記憶障礙和發(fā)作后精神異常為主;

枕葉癲癇主要表現為注意力、記憶力的下降;額葉癲癇則表現為計劃與執(zhí)行功能的減退，記憶功能通常不受影響。

其他，如起病年齡越小、發(fā)作頻率越高、發(fā)作持續(xù)時間越長及病程越長均能加重癲癇病友的認知損害。

02

治療因素

癲癇的治療一般包括藥物、手術和神經調控三大類。在抗癲癇藥物中，傳統(tǒng)抗癲癇藥物對認知功能的影響較大。

尤以苯二氮卓類藥物較為嚴重，可以造成注意力障礙和短期記憶困難;類主要影響認知速度和記憶功能;而苯妥英鈉和馬西平易使患者注意力下降等。

手術所帶來的神經功能的缺失必定會對癲癇患者的認知功能造成一定的影響。

其中，顳葉切除術是較常見的癲癇手術，左顳葉切除患者的詞語記憶和學習能力受到影響，右顳葉切除則損害患者的視覺空間記憶。

神經調控和手術切除相比比較微創(chuàng)，也不會對認知等造成損害，相比對認知等功能有一個提升的作用。

03

社會心理因素

其實社會心理因素對患者的影響也很大，社會對癲癇病的歧視，以及患者自己對疾病本身的認識不足和恐懼心理，會形成一些認知上的障礙。

主要表現為情緒不穩(wěn)、多疑、固執(zhí)、思維緩慢、記憶力差、言語單調等行為。

04

家庭因素

調查發(fā)現，癲癇家屬普遍對孩子有一種負疚感，擔心癲癇對孩子智力的影響以及擔心抗癲癇藥物的副作用，終日處于緊張、焦慮之中，對孩子的期望值降低和過分保護，使孩子自我意識差、依賴性強、任性，影響孩子認知功能。

這些狀況如何改善?

藥物治療是目前癲癇治療的方法。選擇抗癲癇藥物治療需要考慮到對癲癇患者認知障礙的影響，治療認知功能易損人群，如兒童、老人、孕婦盡量選用副作用小的藥物。

溫馨提示：應避免選用對認知功能影響大的藥物，控制用藥種類，嚴密監(jiān)控血藥濃度，盡量將抗癲癇藥物對認知功能損害控制在較小的范圍內。