手術(shù)是治療癲癇的傳統(tǒng)方法之一，對(duì)于難治性癲癇的也已經(jīng)在臨床得到了廣泛的證實(shí)。而對(duì)于某些難治性癲癇患者，手術(shù)則是其的治療方法。大部分難治性癲癇可以通過(guò)手術(shù)得到治愈或緩解(減少發(fā)作次數(shù)和降低抗癲癇藥物的劑量)。

癲癇的手術(shù)治療具有嚴(yán)格的適應(yīng)癥，并不是所有的患者都適合手術(shù)治療，臨床醫(yī)生在選擇適合手術(shù)治療的患者時(shí)，主要有以下標(biāo)準(zhǔn)：

一、 藥物難治性癲癇：各種藥物治療不能理想地控制癲癇的發(fā)作;每年發(fā)作次數(shù)平均在每月一次以上;病史需要超過(guò)兩年以上。

二、 部分患者雖然通過(guò)大劑量或者多種抗癲癇藥物聯(lián)合應(yīng)用可以控制發(fā)作在每年12次以?xún)?nèi)，但是患者不能耐受藥物的嚴(yán)重毒副作用。這些患者如果有明確的局限性癲癇灶，也可以考慮手術(shù)治療。

三、 伴有顱內(nèi)明確病灶的癥狀性癲癇一般都需要手術(shù)治療。

目前手術(shù)治療癲癇的術(shù)士、方法主要有：

1、 腦皮質(zhì)癲癇病灶切除術(shù);

2、 顳前葉切除術(shù);

3、 選擇性海馬、杏仁核切除術(shù);

4、 胼胝體切開(kāi)術(shù);

5、 大腦半球切除及次全切除術(shù);

6、 多處軟膜下橫切術(shù)等。

癲癇的手術(shù)治療已有100多年的歷史，由于診斷技術(shù)和設(shè)備的不斷進(jìn)步，臨床醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)不斷積累，目前癲癇手術(shù)危險(xiǎn)性已經(jīng)降低到很小。手術(shù)并不像許多患者所想象的那樣可怕，癲癇的開(kāi)顱手術(shù)對(duì)于神經(jīng)外科醫(yī)生來(lái)說(shuō)是很基本的常規(guī)手術(shù)。絕大多數(shù)患者手術(shù)后并不會(huì)遺留后遺癥。癲癇手術(shù)治療的難點(diǎn)在于術(shù)前癲癇灶的定位比較難，而并不在于癲癇手術(shù)本身有多難。

要突出癲癇的治療優(yōu)勢(shì)，就需要在癲癇的術(shù)前定位上下功夫。長(zhǎng)程頭皮視頻腦電圖有助于大致確定癲癇灶的部位和癲癇的發(fā)作類(lèi)型;128導(dǎo)視頻腦電圖結(jié)合偶很子定位，或通過(guò)無(wú)需手術(shù)切口的立體定向技術(shù)(SEEG)對(duì)癲癇灶進(jìn)行立體定位;必要時(shí)可以根據(jù)頭皮腦電圖的參考行顱內(nèi)電很置入進(jìn)一步對(duì)癲癇灶進(jìn)行定位。

對(duì)于癲癇灶明確、局限的患者可以做到僅僅癲癇灶的切除，癲癇灶周邊的正常腦組織得到較大限度地保留，有時(shí)腦皮質(zhì)的切除范圍可能就是1*1cm左右，這是非常微創(chuàng)的手術(shù)。另外對(duì)于功能區(qū)的癲癇灶我們可以通過(guò)顱內(nèi)電很的電興奮地確定皮層功能區(qū)的位置，避免術(shù)中對(duì)重要功能區(qū)的損害。我們通過(guò)對(duì)大量癲癇手術(shù)總結(jié)發(fā)現(xiàn)90%左右接受手術(shù)治療的患者是有效的。