癲癇術后就不用再吃藥，且終生減少復發(fā)? 不會，一般來說，癲癇手術后，我們建議至少繼續(xù)服用抗癲癇藥物2-5年，以鞏固。 手術的效果很難保證，但因為我們都知道癲癇的本質(zhì)是神經(jīng)元的異常放電，但癲癇的形成往往不是一個單一的點，而是涉及多個腦區(qū)的復雜神經(jīng)回路。

癲癇手術是控制難治性癲癇的重要手段，因此受到難治性癲癇患者的廣泛認可。 癲癇手術治療的理想結局是改善頑固性癲癇患者的生活質(zhì)量，實現(xiàn)臨床完全無發(fā)作、無藥物不好反應、無新的手術損傷。 有無癲癇發(fā)作是評估癲癇手術總體預后的核心，即手術是否能顯著改善這些患者的情緒和社會心理狀態(tài)。 事實是伴有海馬硬化的顳葉癲癇或伴有局灶疾病變特征的癲癇患者術后緩解率可能較大(80%-85%)，而其他類型，特別是部分癲癇性腦病，對于特殊類型的癲癇綜合癥 ，手術干預只能提高發(fā)作的閾值和嚴重程度，但仍需長期藥物治療。

癲癇手術后復發(fā)是客觀存在的。 癲癇手術一段時間不發(fā)作，可稱為臨床治愈。 一般選擇的時間窗為2年，2年后再次發(fā)作稱為復發(fā)。 總體復發(fā)率概率小于20%。

癲癇手術后復發(fā)的危險因素包括：

1、手術部位

完全切除具有明確病理意義的腦部病灶是決定術后癲癇發(fā)作能否得到控制的較有力因素。 顳葉孤立病灶切除預后，多葉切除和顳葉外非破壞疾病灶切除后持續(xù)發(fā)作的頻率較高。

2. 手術時的年齡

對預后評估有重要參考價值，45歲以上再次手術很少能從手術中獲益。 這提醒我們，當患者不能同時使用兩種AED作為單藥治療時，應盡早考慮是否有手術治療的指征。

3、致癇灶的病理性質(zhì)及分布

當癲癇的病理基礎是海馬硬化、胚胎發(fā)育不好性神經(jīng)上皮腫瘤或神經(jīng)節(jié)膠質(zhì)瘤時，兒童或青春期早期的手術特別有效。 多發(fā)疾病變，如海馬硬化伴有神經(jīng)元遷移弊端或穿通性腦囊腫、皮質(zhì)發(fā)育異常等，如果僅通過手術切除一部分，日后復發(fā)的可能性很大。

4.術后年癲癇發(fā)作能否得到充分控制

有人提出，2 個月內(nèi)的早發(fā)強烈預示著預后不好。 癲癇手術后，如果前2年沒有發(fā)作(排除術后1周內(nèi)發(fā)作)，以后再發(fā)作的可能性很小。 相反，如果年有 1 次復雜或繼發(fā)性全身性癲癇發(fā)作，則 50% 的患者將繼續(xù)至少偶爾發(fā)作。

5、可能出現(xiàn)新的致病因素

例如外傷、感染、寄生蟲、中風等。這些因素都會導致癲癇復發(fā)，這可能會讓患者認為手術失敗，但實際上是正常手術后的常見并發(fā)癥，即規(guī)律性復發(fā) . 如有復發(fā)，可再次評估，根據(jù)病因選擇藥物治療或再次手術。

其他預測緩解或復發(fā)的臨床參數(shù)包括癲癇發(fā)作的類型、癲癇的嚴重程度、癲癇持續(xù)狀態(tài)、癲癇綜合癥、基于癲癇病癥的腦電圖變化、發(fā)病年齡等，雖然在每項研究中這些發(fā)現(xiàn)并不一致，但大體上是一致的 公認的是，不明原因的癥狀性癲癇與精神發(fā)育遲滯、彌漫性腦電圖變化(如減慢、反映癲癇嚴重程度的抗癲癇藥物的癲癇發(fā)作控制時間延長)以及多種藥物單一有關。