確診為癲癇后，需要及時(shí)的、長期的用藥控制，避免發(fā)作。但是長期用藥、或者用藥不規(guī)范，都會(huì)出現(xiàn)藥物副反應(yīng)，有些患者由于過度害怕副反應(yīng)，而自行停藥，導(dǎo)致病情加重，這是不可取的。那么如何方式抗癲癇藥物引發(fā)的不好反應(yīng)?

根據(jù)不好反應(yīng)的類型，有不同的防治方法：

有一些不好反應(yīng)是和劑量有關(guān)的，比如、氯硝引起鎮(zhèn)靜，苯妥英鈉和馬西平引起頭暈、嗜睡和平衡問題，很多新型的抗癲癇藥物同樣具有這些非特異性的副作用。為了減輕這類不好反應(yīng)，要注意從小劑量緩慢加量，逐漸達(dá)到起效和維持劑量。使用過程中可監(jiān)測(cè)血藥濃度，不建議超過說明書推薦的較大治療劑量。采取這些措施后，上述不好反應(yīng)大多可以避免或逐漸減少，較終使患者耐受。

有一些不好反應(yīng)和藥物的長期應(yīng)用有關(guān)，比如長期服用丙戊酸鈉可以引起多囊卵巢綜合征和肥胖，長期服用苯妥英鈉可以導(dǎo)致牙齦增生、多毛骨質(zhì)疏松等。對(duì)這些不好反應(yīng)，一方面某些特定人群要避免使用某種藥物，比如青少年女性、育齡婦女和肥胖癥患者盡量不要用丙戊酸鈉。另一方面，服用這些藥物后，盡量維持在可以控制發(fā)作的較小劑量，并且在無發(fā)作持續(xù)足夠多年份后，按治療的停藥原則予以停藥。

還有一些不好反應(yīng)是和患者自身的特異體質(zhì)有關(guān)的，比如對(duì)馬西平、奧西平、拉莫三嗪過敏的患者可能出現(xiàn)剝脫性皮炎等嚴(yán)重的皮膚損害，對(duì)丙戊酸鈉不耐受的患者可能出現(xiàn)嚴(yán)重的肝損害等。這類不好反應(yīng)發(fā)生率很低，但是一旦發(fā)生對(duì)患者的影響很大，甚至致命。但是由于這些不好反應(yīng)和患者自身的體質(zhì)有關(guān)，醫(yī)生也無法預(yù)測(cè)。但對(duì)于馬西平的皮療的危險(xiǎn)目前可以檢測(cè)HLA-B基因型，更好地規(guī)避可能導(dǎo)致皮膚嚴(yán)重過敏的危險(xiǎn)。一般而言，皮膚過敏出現(xiàn)在用藥的初期，所以在開始用藥時(shí)應(yīng)從小劑量緩慢遞增，并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)這類不好反應(yīng)出現(xiàn)的跡象，比如觀察有沒有皮疹，每個(gè)月檢測(cè)血常規(guī)、肝功能等指標(biāo)，可以幫助盡早發(fā)現(xiàn)這些不好反應(yīng)從而及時(shí)停藥和主動(dòng)對(duì)癥處理。

抗癲癇藥物副反應(yīng)大，優(yōu)化用藥方案仍無效怎么辦?

對(duì)于這部分患者，還可以進(jìn)行迷走神經(jīng)電興奮手術(shù)治療，它不需要定位癲癇灶，不需要開顱切除，而是將一組興奮電很纏繞于左側(cè)頸部迷走神經(jīng)處，興奮器置于左胸皮下，通過電興奮的方法治療癲癇，適用于抗癲癇藥物副作用大無法耐受，不能定位或癲癇灶分布廣泛，不適合切除性手術(shù)的頑固性癲癇患者。手術(shù)后需多次調(diào)整興奮參數(shù)，包括輸出電流、頻率、脈寬等以便達(dá)到較佳的控制效果，被稱為“電子藥”。術(shù)后有效，還能減少藥物的服用。因?yàn)槊宰呱窠?jīng)對(duì)腦部的興奮，還能對(duì)患者的情緒、智力、記憶力都可以獲得改善。