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輸卵管是精子、卵子、受精卵的必經(jīng)通道。女性想要自然受孕成功，輸卵管通暢且功能正常是“前提條件”之一。

輸卵管為一對細長而彎曲的管，位于子宮闊韌帶的上緣，內(nèi)側(cè)與宮角相連通，外端游離，與卵巢接近，全長為8-15cm。輸卵管由內(nèi)口到外口，依據(jù)輸卵管形態(tài)可將其分為四部分：間質(zhì)部、峽部、壺腹部和傘端。

輸卵管檢查診斷的關(guān)鍵點

目前診斷輸卵管是否通暢，臨床上用的比較多的檢查方法是輸卵管影像造影。

輸卵管影像造影(HSG)，是通過導管向?qū)m腔及輸卵管內(nèi)注入造影劑，然后在不同的時間點，進行X線攝片檢查。

輸卵管影像造影可以顯示宮腔形態(tài)和判斷輸卵管是否通暢，也能排除宮腔畸形和形態(tài)異常。

輸卵管影像造影對患者的損傷小、靠譜性較高、作方便快捷、對遠端通暢的判斷比較準確。

這里需要指出的是，輸卵管影像造影結(jié)果的準確性高度依賴患者的病史、盆腔雙合診、造影的技術(shù)和圖像的判讀，有的還要結(jié)合超聲的鑒別，因此需要有足夠經(jīng)驗的醫(yī)生來判斷。

輸卵管不通暢的8種分類和治療方法

一般來說，在輸卵管影像造影中，輸卵管不通暢的情況有八個分類，其治療方式歸納總結(jié)如下：

1、輸卵管通而欠暢

這是較輕微的病癥，只是相對來說比正常人懷孕率低，且更容易發(fā)生宮外孕。

診斷是輸卵管通而欠暢，如果患者備孕6-12個月不懷孕，考慮輸卵管治療。

2、輸卵管通而不暢

這種情況對懷孕的影響比較大，特別是合并月經(jīng)不調(diào)等其它問題的患者，會大大降低懷孕率，增加宮外孕機會。

此類患者一般在備孕前做個宮腔鏡通水，再給自己試備孕半年到一年時間，如果還是不懷孕，建議盡快做宮腹腔鏡手術(shù)。

3、輸卵管通而很不暢

這種情況比輸卵管通而不暢嚴重，懷孕率更低，宮外孕的概率更大。

考慮備孕，建議先做個做個宮腔鏡通水，如果懷不上，需要做宮腹腔鏡手術(shù)疏通。

4、輸卵管間質(zhì)部阻塞(近端阻塞)

這種情況是輸卵管完全不通，會導致精子卵子結(jié)合不了，從而不孕，需要做宮腹腔鏡手術(shù)，或者試管嬰兒。

如果做手術(shù)治療，建議宮腹腔鏡聯(lián)合COOK導絲，但是這個部位疏通起來，相對來說會比較困難些，特別是間質(zhì)部比較硬的患者，手術(shù)難度較高，對醫(yī)生的要求較高，醫(yī)生經(jīng)驗豐富至關(guān)重要。

5、輸卵管傘端阻塞(遠端阻塞)

這種情況肯定影響懷孕，也需要做手術(shù)疏通或者試管嬰兒，但是不需要加COOK導絲，分開輸卵管傘端粘連，只要傘端功能好，懷孕率就高。

6、輸卵管峽部阻塞

一般是宮外孕或者輸卵管結(jié)扎后導致的，可以把阻塞部位“新鮮地方”接起來，通暢率非常高，不過這與醫(yī)生的經(jīng)驗和技術(shù)密切相關(guān)。

7、輸卵管壺腹部阻塞

這種情況和峽部阻塞比較相同，一般也是結(jié)扎或?qū)m外孕導致，可以通過微創(chuàng)手術(shù)疏通來自然受孕，臨床成功率也較高。

8、輸卵管傘端阻塞伴積水

這種情況較麻煩?？梢允中g(shù)疏通輸卵管、清除積水，如果術(shù)后傘端功能好，可以自然受孕，但如果傘端功能不好，則需要借助試管嬰兒。

需要特別指出的是，如果只是想試管助孕，建議手術(shù)清除積水再備孕，因為輸卵管積水不解決會影響試管助孕的成功率。

臨床上，微創(chuàng)手術(shù)是輸卵管不通暢的常用治療方式。手術(shù)治療不僅要將輸卵管的管道疏通，還要恢復其蠕動和輸送功能，這對手術(shù)醫(yī)生的要求較高，所以手術(shù)醫(yī)生的選擇非常關(guān)鍵，經(jīng)驗豐富的醫(yī)生作，疏通懷孕幾率會更高。

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