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“卵巢囊腫是不是腫瘤啊?”

“要不要手術(shù)啊?”

“它會影響我要娃嗎?”

一堆問題,攪得她們寢食難安。別慌,今天我們一起來詳細聊聊“卵巢囊腫”。

不一定。

如果你在排卵期去做檢查,看到了4cm左右的小囊腫,但是身體上沒有任何不適癥狀。醫(yī)生一般會建議你月經(jīng)干凈以后再去復(fù)查。

因為它大概率不是真確的囊腫,而是卵巢在月經(jīng)周期中發(fā)生變化,出現(xiàn)的一些較大的囊泡結(jié)構(gòu)(濾泡、卵泡或黃體等)。這種生理性的囊腫一般不需要特殊處理,來一兩次月經(jīng)以后就會自然消失。

很多疾病都會出現(xiàn)“卵巢長包”的情況,需要結(jié)合其他檢查(如:腫瘤標(biāo)志物、激素水平和病理檢查等),綜合評估才能確認(rèn),是哪一類型的卵巢囊腫。比如巧克力囊腫(子宮內(nèi)膜異位癥的一種)、畸胎瘤(來源于卵巢生殖細胞的腫瘤)等。

病理性囊腫不會自行消失,而是會持續(xù)存在或逐漸增大,這種情況不論身體有沒有出現(xiàn)不適,都要及時就診治療。

要分情況。

沒來月經(jīng)的小姑娘和已經(jīng)絕經(jīng)的女性,一旦確診卵巢囊腫,一定要及時手術(shù)。

有排卵的育齡期女性,應(yīng)當(dāng)在月經(jīng)干凈后3-7天再做一次檢查,先排除生理性囊腫的可能。如果確認(rèn)了是病理性的囊腫,需要根據(jù)腫瘤大小、可疑診斷、腫瘤標(biāo)志物等檢查結(jié)果決定什么時間進行手術(shù)。

囊腫大小

4cm以下的小囊腫,b超提示完全囊性,腫瘤標(biāo)志物也不高,可以觀察3-6個月。如果超過6個月還沒有消失,建議手術(shù)治療。

如果囊腫大小超過4cm,特別是短時間內(nèi)迅速增大,或者一開始并不大,但是在3-6個的觀察期內(nèi)迅速增大了,應(yīng)該盡早進行手術(shù)治療。

實性成分和腫瘤標(biāo)記物

如果b超提示囊腫并不是完全囊性,而是存在實性成分,或者提示囊腫內(nèi)血流信號豐富。并且提示腫瘤標(biāo)志物有異常,就要高度懷疑惡性腫瘤的可能。這時候即使囊腫不大也要主動手術(shù)。

如果在觀察期間出現(xiàn)持續(xù)腹痛、持續(xù)下腹墜脹、伴有厭食、消瘦等全身癥狀,要及時就醫(yī)治療。

有囊腫的患者如果突發(fā)腹痛,特別是合并惡心、嘔吐或者發(fā)熱,一定要及時去醫(yī)院急診,判斷是不是發(fā)生了囊腫扭轉(zhuǎn)或者囊腫破裂,這兩個病都是婦科急癥。

有些患者會問:得了卵巢囊腫,會不會不好懷孕?

確實有部分類型的囊腫,會影響排卵、降低免疫力從而造成不孕。

子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕的情況比較多見,具體機制目前還不清楚,但也不是完全沒有妊娠可能??梢韵葒L試自懷,不行的話再去生殖科問診,尋求幫助。

病理性的卵巢囊腫一般都需要手術(shù)治療。在手術(shù)時,醫(yī)生通常也會首先考慮為患者保留生育能力,傾向于做患側(cè)卵巢囊腫剝除的手術(shù),盡量保留正常的卵巢組織。

聽到這,又有患者問了:那手術(shù)會影響我懷孕嗎?

答案是否定的。

現(xiàn)在的卵巢囊腫切除術(shù)都是微創(chuàng)手術(shù),術(shù)后2-3天就可以出院回家了,生活上也沒有什么影響。如果未發(fā)現(xiàn)子宮、輸卵管方面的問題,術(shù)后來一次月經(jīng)(術(shù)后一個月),基本就可以開始正常備孕了。

如果是子宮內(nèi)膜異位癥非常嚴(yán)重的患者,術(shù)后要考慮用藥物控制病情,一般2-3個月后也可以考慮懷孕了。

為滿足患者保留子宮、保證美觀性的治療需求,至此,超聲引導(dǎo)經(jīng)皮微波消融術(shù)應(yīng)運而生。

南京長醫(yī)院借助超聲影像的實時引導(dǎo)、監(jiān)控,對病灶位置進行靶向定位,而后行人工腹水有效保護子宮肌壁及周圍腸管等組織,然后,將消融針經(jīng)腹壁穿刺植入至病灶內(nèi),利用微波熱效應(yīng)在短時間內(nèi)使病灶局部組織產(chǎn)生高溫,同時在病灶部位局部注射硬化劑藥物,臨時阻斷血供,加快消融起效,使病灶發(fā)生不可逆性的凝固性壞死,進而達到在保留子宮的基礎(chǔ)上,使腺肌癥-子宮肌瘤縮小或完全消失的目的,被滅活的病灶后期會逐漸萎縮,被人體吸收或者經(jīng)陰道排出體外。

相較于傳統(tǒng)的治療方法,超聲引導(dǎo)經(jīng)皮子宮腺肌癥和子宮肌瘤微波消融治療創(chuàng)口僅針眼大小,無需縫合,愈合后自動消失,具有無出血、無疼痛、無疤痕、保留子宮、不損傷卵巢功能、不破壞盆腔結(jié)構(gòu)等諸多優(yōu)點,且治療后快至當(dāng)月患者的痛經(jīng)、尿頻、月經(jīng)量增多等情況即可以得到有效減輕或改善,生活質(zhì)量明顯提高,患者整體滿意度高!

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