說起痔瘡，大家都很熟悉。但說起肛瘺很多人常常一頭霧水。作為肛腸科的常見疾病之一，肛瘺究竟是什么呢？

肛瘺，是“直腸肛部瘺”的簡稱，是指肛管或直腸與會陰皮膚相通的慢感染性性管道，由外口、瘺管、內(nèi)口三部分組成。任何年齡都可能發(fā)病，多見于青壯年男性。

一、什么是肛瘺？

肛瘺是指直腸、肛管與周圍皮膚相通所形成的管道。由原發(fā)性內(nèi)口，瘺管和繼發(fā)性外口三部分組成，內(nèi)口為原發(fā)性，大多數(shù)在肛管齒線處的肛竇內(nèi)。外口，是繼發(fā)的，在肛管周圍皮膚上，常不止一個。肛瘺是肛部直腸周圍膿腫的后遺癥，稱為“肛漏”。

二、肛瘺的典型癥狀有哪些

1.疼痛：如瘺管引流通暢，可無疼痛，或少有輕微發(fā)脹不適。當外口閉合，瘺管堵塞時出現(xiàn)疼痛，一般為脹痛或跳痛，引流后癥狀緩解。

2.肛周瘙癢：分泌物興奮肛周皮膚引起瘙癢，少部分患者并發(fā)肛周濕疹。

3.瘺管排便、排氣：部分較大的高位肛瘺，由于瘺管位于肛部括約肌外，不受括約肌控制，因此其瘺外口可有糞便、氣體排出。

4.外口有分泌物流出：可持續(xù)或間斷發(fā)作，量少。分泌物通常為膿性、血性、黏液性。

5.體征：肛周可見狀突起或肉芽組織隆起外口，按壓有少量膿性分泌物溢出。指診可在齒狀線附近輕壓痛硬結(jié)狀內(nèi)口，若瘺管位置較低，自外口向肛部方向皮下可觸及條索樣瘺管。

三、肛瘺為什么不能自己恢復？

1、內(nèi)口的存在：膿腫雖然破潰或已切開引流，但原發(fā)感染源如肛竇炎、肛腺感染依然存在，腸腔內(nèi)容物還可從內(nèi)口繼續(xù)進入瘺管。

2、肛部部不能靜養(yǎng)，膿腔不易粘合：排糞、排尿時，因括約肌收縮或因炎癥興奮肛部括約肌，使肛部括約肌經(jīng)常處于痙攣狀態(tài)。

3、腸腔中的糞便、腸液和氣體繼續(xù)進入瘺管，興奮管壁，使管壁結(jié)締組織增生變厚，管腔難以閉合。

4、膿腔引流不暢，或外口縮小，時閉時潰，膿液蓄積腔內(nèi)，導致膿腫再發(fā)并穿破而形成新的支管或瘺道。

5、管道多在不同高度穿過肛部括約肌，括約肌收縮阻礙膿液排出，以致引流不暢。

四、肛腸疾病答疑解惑

1、肛瘺應如何確定合適的手術(shù)時間？

肛瘺急性炎癥期宜及早手術(shù)，慢性肛瘺多數(shù)可選擇擇期手術(shù)，不宜拖延太久;少數(shù)肛瘺合并其他疾病需要綜合評估是否選擇手術(shù)治療。

2、肛瘺不治療會不會癌變有生命危險？

病變部位長時間接受炎癥興奮會有癌變可能，因此肛瘺應盡早治療。

3、肛瘺保守治療可以治好嗎？

保守治療可能會導致肛瘺遷延不好，影響生活質(zhì)量。

4、肛瘺術(shù)后傷口需要多久時間恢復正常？

一般治療時間在1~2個月。

5、手術(shù)后什么情況下可以出院？

手術(shù)后一般需要住院5~7天，但出院后仍須定期復診及換藥。

6、手術(shù)后的治療主要有哪些？

抗生素抗感染治療，中藥熏洗清潔止痛，傷口換藥使引流通暢，如有掛線可考慮給予止痛藥;合并其他疾病者需同時治療基礎疾病，如克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎等。

7、排便會不會導致手術(shù)傷口撕裂？

正常排便不會導致手術(shù)傷口撕裂，反而會有適當擴肛的作用，促進術(shù)后肛部功能的恢復，然而大便干硬或腹瀉則可能引起傷口疼痛、出血。用力排便時可能引起傷口撕裂。

8、每次排便后都需要換藥嗎？

大便次數(shù)過多時，便后用溫水沖洗肛部，保持肛部清潔干爽即可，不必每次排便后都換藥。術(shù)后保持傷口引流通暢，每天換藥1~2次。

9、術(shù)后中藥熏洗有什么作用？

中藥熏洗具有活血消腫、緩解疼痛、促進傷口恢復的作用。

五、日常怎么預防肛瘺：

1、保持肛部清潔，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣;

2、勿嗜食肥甘厚味，多運動，規(guī)律作息，戒煙酒;

3、出現(xiàn)肛周膿腫應盡早治療，防止進展為肛瘺;

4、若已成肛瘺，也應及早治療，避免外口堵塞，膿液聚合，排出不暢，引發(fā)多條瘺管，形成復雜性肛瘺。

提示：

肛瘺難以自己恢復，手術(shù)是治療肛瘺的主要手段，如發(fā)生肛瘺，要及時到專業(yè)的醫(yī)院

進行診治，不可拖延，以免肛瘺反復發(fā)作形成復雜性肛瘺，增加治療難度。

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