昨天大早一開診，就接待了一位肛周膿腫患者，翹著屁股走進來。

5天前，他的肛部邊有癢痛，之后有腫包逐漸發(fā)出，開始他認為是痔瘡，涂抹痔瘡膏，腫沒消，越來越大。他上網(wǎng)搜索查資料，覺得可能是感染，趕緊服用抗生素，可癤腫沒有變小，越來越痛，讓他坐臥難安，昨夜無法入睡，只好約診來看。

是的，他的問題是感染，肛周感染，肛周皮下軟組織化膿，已形成肛周膿腫。

“肛周膿腫，需要手術(shù)”。

他聽到要手術(shù)的話，馬上滿臉恐慌。

“醫(yī)生，我能不能不手術(shù)?你給我開些藥，讓我馬上不痛，我工作太忙，還特別怕痛，家里又沒人照顧，我…..”

是啊，說到開刀，人人都恐懼。

可是，肛周膿腫這種病，如果膿腫沒被控制，如果膿腫不能自行破潰或不被手術(shù)切開引流膿液出來，膿液有向周圍更深組織擴散的可能，加重疾病。

另外，肛周膿腫，無論是否用藥可以消腫，或者膿腫是否能破潰或切開流膿而腫痛消失，95%的轉(zhuǎn)歸是變?yōu)槁匝装Y——肛瘺，肛瘺的慢性炎癥存在，是會再次發(fā)生感染而出現(xiàn)肛周膿腫，肛瘺需要手術(shù)來解決根本問題。

肛周膿腫和肛瘺的形成

在腹瀉、便秘、飲食興奮、身體虛弱或男性、嬰幼兒雄激素水平高的影響下，直腸肛管交界處的肛隱窩可能發(fā)生肛周細菌感染，或因異物損傷發(fā)生感染。感染向肛周皮膚軟組織和肛管直腸周圍間隙里擴散，軟組織液化成膿，就是肛周膿腫，性質(zhì)類似“皮膚癤腫”。

但肛周膿腫是肛周皮下及肛管直腸周圍間隙通入肛部直腸的感染。如炎癥繼續(xù)發(fā)展，膿液還會向組織更深處擴散。

肛周膿腫屬急性發(fā)作期。膿腫破潰膿液流出，或腫痛消退后留有局部硬塊，是慢性期，稱肛瘺。

手術(shù)的必要性和可行性

當肛周膿腫膿液集聚到一定程度，可能撐破皮膚排出，或從肛隱窩流出，但大多時候膿腫不能自行破潰，需要需要醫(yī)生做肛周膿腫切開引流術(shù)，使膿液排出，否則不僅疼痛劇烈，炎癥范圍增大，甚至可能膿液向盆腔擴散，膿毒血癥發(fā)生。

膿腫自潰，膿液往往排出不暢;切開引流手術(shù)，膿液雖可通暢排出，但炎癥都不能完全消除，之后形成有炎性肉芽組織附著的纖維化上皮化管壁或充盈膿腐組織的管腔，就是肛瘺——肛管直腸和肛周皮膚相貫通的炎性管道，會有皮膚破口或肛部內(nèi)反復流膿，及肛旁腫塊反復腫痛的情況。

這樣的癥狀需要手術(shù)治療解決。而且，為了避免經(jīng)受兩次手術(shù)的痛苦，肛周膿腫階段可以做一期治好術(shù)。

肛周膿腫和肛瘺，具備三個要素——肛隱窩內(nèi)口處、膿腔或纖維化管道、皮膚破潰外口處。這三處是炎癥所在，是導致反復感染發(fā)生的原因。所以無論是在肛周膿腫還是肛瘺階段，確定這三個關(guān)鍵點的炎癥位置和范圍，清除所有炎癥，就可以達到治療目的，治好疾病。

感染發(fā)生了，在初期，消炎栓劑納肛，外敷消炎藥膏，口服消腫止痛中成藥或抗生素;如果炎癥沒有控制，膿腫形成，需要及時切開引流排膿或者一期治好術(shù)。在急性炎癥期，內(nèi)口尋找有困難，則不能盲目處理，需要僅切開排膿，待形成肛瘺后，再做肛瘺手術(shù)。

臨床實踐證明，肛周膿腫，尤其是低位的肛周皮下膿腫、坐骨直腸間隙膿腫，做一期治好術(shù)好效率達95%。

肛周膿腫和肛瘺是常見疾病，發(fā)生率高。所以，有了肛周腫痛癥狀，聽從醫(yī)生建議，主動治療，在條件允許的情況下做肛周膿腫一期治好術(shù)，避免再次肛瘺手術(shù)的痛苦。