很多朋友不解，明明我是來(lái)做胃鏡或腸鏡檢查的，為什么醫(yī)生還開了抽血、心電圖的單子呢？是不是想讓我多花些錢。其實(shí)，醫(yī)生也想省點(diǎn)事，不想開這么多單子，可是這些檢查又是需要要做的。針對(duì)大家的疑惑，今天我們就來(lái)跟大家聊聊在做胃腸鏡檢查之前先做抽血和心電圖的必要性。

一、為什么要抽血檢查？

 胃腸鏡檢查前一般需要檢驗(yàn)的血液項(xiàng)目有：血常規(guī)、術(shù)前四項(xiàng)(也叫術(shù)前感篩)、凝血四項(xiàng)。

1、血常規(guī)

主要評(píng)估患者有無(wú)炎癥、重度貧血或血小板明顯降低，這些指標(biāo)也往往是提示某些胃病，也能指導(dǎo)內(nèi)鏡醫(yī)生在檢查、診斷時(shí)候有所注意和側(cè)重；另外，血小板數(shù)目還能判斷凝血機(jī)能、出血傾向，在需要活檢或鏡下治療的時(shí)候會(huì)引起注意。

2、術(shù)前感染篩查(術(shù)前四項(xiàng))

目前大多數(shù)醫(yī)院需要檢查的項(xiàng)目是：乙肝、、丙肝、艾滋。

術(shù)前四項(xiàng)檢查現(xiàn)在是常規(guī)項(xiàng)目，所有手術(shù)、侵入式檢查、比如胃腸鏡都要做。這是硬性規(guī)定，否則可以不予手術(shù)或檢查。

首先，四項(xiàng)檢查不僅是臨床治療的需要，也是為了避免醫(yī)源感染性，保護(hù)更多住院病人的靠譜，切斷醫(yī)源感染性。

其次，對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防護(hù)也具有重要意義。醫(yī)務(wù)人員每天接觸各種疾病的患者以及患者的體液、血液、分泌物時(shí)，遭受感染的幾率會(huì)增大。

據(jù)相關(guān)研究，醫(yī)務(wù)人員每年受銳器損傷的比例約高達(dá)11%～24%，其中因銳器損傷而導(dǎo)致的感染中，丙肝占62%，疾病占3.2%，乙肝占34%。

因此，術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行四項(xiàng)檢查，如果發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性患者，可以警示醫(yī)務(wù)人員格外注意?；加袀魅静〉幕颊卟荒芡胀ú∪俗⊥环块g，手術(shù)時(shí)也要安排到特殊感染手術(shù)室；因?yàn)槲哥R和腸鏡是消毒后重復(fù)使用的，如有特殊感染，需要專門消毒處理，避免交叉感染；攜帶這幾類病原體的患者使用的胃鏡、非一次性器械，都要經(jīng)過(guò)特殊的消毒程序，如使用單獨(dú)的消毒包，除了一般的消毒流程外還要多次消毒，并進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)的檢驗(yàn)。

3、凝血機(jī)能(凝血四項(xiàng))

凝血系列檢查主要評(píng)估凝血功能是否正常，因?yàn)樽鑫改c鏡檢查，有時(shí)會(huì)取活檢，還可能會(huì)蹭傷粘膜、遇到小的胃腸道息肉直接切除處理，如果凝血功能不好，會(huì)導(dǎo)致出血量較多、甚至引發(fā)大出血，危及生命。

有些患者長(zhǎng)期服用阿司匹林、布洛芬、華法林、氯吡格雷等活血和消炎止痛類藥物，以及某些激素類藥物，活檢或切除術(shù)時(shí)易出血，這時(shí)便需要完善凝血功能檢查才能明確。

還有很少數(shù)人是隱性出血性疾病，比如血友病，很可能在胃腸鏡檢查后出血不止，出現(xiàn)危險(xiǎn)。因此，事先知道患者的凝血情況，便于提前采取預(yù)防措施和準(zhǔn)備，防止不好后果的發(fā)生。

另外，順便提醒一下：胃腸鏡檢查前，要停用阿司匹林、氯吡格雷、華法林等抗凝、抗血小板藥至少5天！

4、一周前化驗(yàn)過(guò)的，可以不用重復(fù)做

如果一周內(nèi)曾經(jīng)化驗(yàn)過(guò)，再胃鏡和腸鏡檢查，可以不再重復(fù)化驗(yàn)，但是你需要向醫(yī)生提供真實(shí)的化驗(yàn)單據(jù)；如果超過(guò)1周，就需要重新化驗(yàn)血常規(guī)和凝血功能。因?yàn)檫@兩項(xiàng)檢查的時(shí)效均為1周，而術(shù)前感篩的乙肝、丙肝、、艾滋檢查的時(shí)效則是3個(gè)月，也就是3個(gè)月內(nèi)做過(guò)相關(guān)檢查，也可以不再檢查。

二、為什么要做心電圖？

  1、普通胃鏡由于會(huì)引起患者的不適，可能會(huì)給患者帶來(lái)緊張、恐懼感，甚至能誘發(fā)心腦血管意外。例如嚴(yán)核心肺疾患，如嚴(yán)核心律紊亂、心肌梗塞活動(dòng)期、重度心力衰竭及哮喘、呼吸衰竭不能平臥者均為胃腸鏡檢查的禁忌癥。

2、心電圖檢查可以很直觀的體現(xiàn)患者的心臟狀況，所以胃腸鏡前做心電圖檢查是對(duì)患者的負(fù)責(zé)。

3、心電圖檢查還可能鑒別是否有心梗的存在。心梗的典型癥狀是心前區(qū)的急性疼痛，少數(shù)時(shí)候卻表現(xiàn)為上腹部的疼痛(往往被誤診為胃穿孔、潰瘍病或急性胰腺炎)。

4、由于微痛胃腸鏡檢查需進(jìn)行靜脈麻痹，所以存在麻痹危險(xiǎn)，而心電圖可以及時(shí)排查患者是否存在心率失?；蛐募∪毖那闆r，以便麻痹師可以很好的評(píng)估患者麻痹危險(xiǎn)，從而提供更合適的治療方案。

即便如此，麻痹胃腸鏡還需要全程心電監(jiān)護(hù)直到患者離開復(fù)蘇室。