很多人遇到排便有出血的現(xiàn)象時，感覺就是痔瘡犯了。而面對痔瘡，人們往往又是難以啟齒。陳先生就是其中一位，大便出血已經(jīng)快一年了，開始時并不嚴(yán)重，只感覺大便干硬時肛部有少量出血，因?yàn)椴缓靡馑迹恢睕]去醫(yī)院檢查。較近一段時間，陳先生大便出血嚴(yán)重，有時像噴血，顏色鮮紅，嚇壞了的他來到北京豐益肛腸醫(yī)院就診，北京豐益肛腸醫(yī)院王主任看到陳先生焦慮的樣子，連忙安撫他的情緒，詳細(xì)講解了可能引起便血的原因。

一、可能是痔瘡

“十人九痔”，痔瘡是很多人的“難言之隱”。

痔瘡是醫(yī)學(xué)上的痔，是肛部直腸下端及肛部粘膜的靜脈叢發(fā)生曲張而形成的一個或多個柔軟的靜脈團(tuán)。

痔占所有肛腸疾病中的85%，而且以內(nèi)痔較為常見，占所有肛腸疾病的55%。女性的發(fā)病率為70%，男性的發(fā)病率為58%。

任何年齡都可發(fā)病，其中30～55歲的人較為多見。痔瘡本身不會癌變。

痔瘡便血的特點(diǎn)：

1、排便中或便后出鮮紅色血，不與大便混合。

2、微痛、間斷性出血是痔瘡常見的癥狀。原因是排便時因直腸內(nèi)壓力增高糞便擦破粘膜，引起痔團(tuán)破裂出血。大多數(shù)為便紙上帶鮮血，繼而滴血，重者為噴射狀出血，便血數(shù)日后?？勺孕型Ｖ?。

3、便秘、大便干硬、腹瀉、飲酒及食興奮性食物等都是誘發(fā)痔瘡出血的因素。若長期反復(fù)出血，可出現(xiàn)貧血。 

4、肛部腫物。 肛部口可以摸到“疙瘩”，有的大便后會縮進(jìn)肛部內(nèi)，重者無法還納進(jìn)肛部里。

5、肛部疼痛，大便時痔團(tuán)脫出肛部外嵌頓或感染而引起疼痛。

6、瘙癢，由于痔瘡造成肛部閉合不嚴(yán)，使腸液外溢到肛部周圍形成濕疹繼而瘙癢。

二、可能是直腸癌

在臨床上，常見患者把直腸癌誤以為痔瘡而延誤診斷和治療的病例。直腸癌是消化道較常見的惡性腫瘤之一。

直腸癌便血的特點(diǎn)：

1、便血表現(xiàn)為暗紅色、持續(xù)性、慢性帶黏液血便或者腥臭的膿血便。

2、直腸興奮癥狀：大便次數(shù)增多，排便不盡感，便意頻繁，里急后重，大便變形、變細(xì)，晚期導(dǎo)致腸梗阻。

3、好發(fā)年齡：直腸癌好發(fā)中年和老年人。

4、其他癥狀：肛部及下腹部疼痛，腹脹常呈進(jìn)行性加重、貧血、乏力、消瘦、肝腫大、黃疸等。

三、可能是肛裂、直腸息肉、直腸潰瘍

肛裂、直腸息肉、直腸潰瘍也可能會出鮮血。

肛裂是疼痛合并出血；直腸息肉出血量少；直腸潰瘍會伴下墜、里急后重。

當(dāng)然，鑒別便血疾病主要靠醫(yī)生檢查。肛部指診是簡單一般檢查的方法，也是非常重要的檢查方法，有75%的直腸癌是通過此法檢查出來的。如果肛部指檢無異樣，還可以通過肛部鏡，電子腸鏡等進(jìn)行檢查。

王主任為陳先生檢查后確診為混合痔，建議其保守治療，應(yīng)用痔瘡栓和痔瘡膏改善癥狀。

北京豐益肛腸醫(yī)院溫馨提示：

70%痔瘡患者可以保守治療，只有保守治果不佳時才建議手術(shù)治療，手術(shù)治療現(xiàn)在多采用微痛微創(chuàng)治療較多。

如果發(fā)現(xiàn)大便帶血，千萬不要掉以輕心，一定要找肛腸?？漆t(yī)生進(jìn)行檢查排出直腸癌可能。如果明確痔瘡診斷，藥物治療一段時間后仍然便血，應(yīng)進(jìn)一步檢查，排出痔瘡與結(jié)腸腫瘤并存可能，防止被“痔瘡出血”掩蓋耽誤治療時機(jī)。