肛瘺屬常見的直腸肛管疾病之一，它是肛管直腸與肛部周圍皮膚相通的感染性管道，其內(nèi)口位于齒線附近，外口位于肛部周圍皮膚上,反復(fù)、淋漓地不斷向外流膿或膿血，甚至糞便，長年不愈。

大部分肛瘺由直腸肛管周圍膿腫引起，

因此注意以下幾點病因。

01、肛部直腸周圍膿腫破潰或切開多在肛部外，膿液從外口流出，但原發(fā)感染多在肛竇。肛竇則是繼發(fā)感染的門戶，反復(fù)感染，形成瘺道。

02、瘺道多在肛部括約肌之間通過，由于括約肌經(jīng)常不斷地收縮與舒張，擠壓瘺道，影響膿液的排除，容易貯膿感染而難以愈合。

03、直腸內(nèi)有一定的壓力，將直腸感染物質(zhì)如糞便、氣體經(jīng)常不斷地從內(nèi)口進(jìn)入瘺道，興奮腔壁，繼發(fā)感染后由外口排出，也是造成瘺道的原因。

04、肛部直腸周圍膿腫破潰后，膿液排出，膿腔逐漸縮小，外部破潰口和切口也縮小，腔壁形成結(jié)締組織增生的堅硬管道壁，因而不能自然閉合。

05、瘺道彎曲，或有竇、分支，引流不通暢，膿液潴留，反復(fù)感染，造成瘺道不易愈合。

06、肛部靜脈回流不暢，局部經(jīng)常瘀血，組織營養(yǎng)不好，影響愈合。

07、結(jié)核桿菌、放線菌等感染所形成的膿腫，克隆氏病等難以自愈而形成特殊性肛瘺。

肛瘺，到底需不需要做手術(shù)？

肛瘺可謂是肛腸科的常見疾病之一，但是由于很多人得了肛瘺以后并沒有明顯的疼痛或感覺異常，所以有些患者得了肛瘺之后并不重視，認(rèn)為基本不影響生活質(zhì)量，一拖再拖，甚至長達(dá)數(shù)十年，結(jié)果導(dǎo)致很多并發(fā)癥發(fā)生，雖然“帶瘺生存”的觀點并不罕見，但從臨床觀察來看，肛瘺若不及時治療，引起的并發(fā)癥還是非常讓人頭疼的。

肛瘺常見的并發(fā)癥有如下幾種：

01、肛部直腸狹窄：肛瘺病變常侵犯肛部直腸壁末端，產(chǎn)生結(jié)締組織增生，形成環(huán)形或半環(huán)形瘢痕，由于炎癥的常年反復(fù)興奮導(dǎo)致瘢痕攣縮，使肛部、肛管、直腸腔道狹窄，久而久之，導(dǎo)致大便變細(xì)、大便困難等，嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)生腹脹、惡心、嘔吐等腸梗阻癥狀。臨床檢查時，患者直腸可觸及明顯的瘢痕，往往伴有肛部緊縮，甚至難以容納一個手指通過。有些人沒有經(jīng)過檢查自認(rèn)為是便秘，擅自應(yīng)用瀉藥，反而加重病情進(jìn)展。

02、肛部失控：肛瘺導(dǎo)致的肛部失控多是不完全性失控，由于肛瘺的瘺管反復(fù)發(fā)作不愈合，導(dǎo)致肛管直腸周圍肌肉和軟組織廣泛感染，大量結(jié)締組織的增生、變硬，使肛部肌肉失去原有的彈性，從而影響肛部括約肌的功能，尤其是肛部的關(guān)閉功能，有時對稀便難以控制，形成不完全性肛部失控。

03、肛部慢性濕疹：由于常年不愈的瘺管多有分泌物溢出，長期興奮肛周皮膚，導(dǎo)致肛周皮膚長期處于潮濕狀態(tài)，容易引發(fā)細(xì)菌、真菌滋生，形成慢性濕疹，皮膚彈性降低，往往形成肛周廣泛的皸裂樣改變，患者奇癢難挨。而且慢性濕疹治療過程長、容易反復(fù)，常常影響正常生活，給患者帶來很大痛苦。

04、肛瘺癌變：經(jīng)臨床觀察與文獻(xiàn)報道，肛瘺超過十年以上容易發(fā)生癌變。

導(dǎo)致癌變的原因主要有兩種：

一種情況是，細(xì)菌長期存在于瘺管內(nèi)，特別是綠膿桿菌或結(jié)核菌感染，纏綿不愈，可導(dǎo)致癌變。

另一種情況是，長期的慢性炎癥興奮。長期的炎癥存在，使得膿性物質(zhì)以及糞便從瘺管排出，從而興奮細(xì)胞異常增生，導(dǎo)致惡疾病變。這是需要患者警惕的一種并發(fā)癥。

很多病人帶瘺生存多年，本身對于疾病的治療意愿并不強(qiáng)烈，因而也常常不會在意瘺管癌變時發(fā)生的異常改變，往往在就診時癌組織已經(jīng)侵犯了更深層的組織。這些病人主要表現(xiàn)為肛瘺外口排出黏膠狀分泌物，外口出現(xiàn)腫物增生，伴有潰破。

已經(jīng)發(fā)生癌變的肛瘺外口

肛瘺是個病，治得好，不要命

因此，對于肛瘺應(yīng)有足夠清醒的認(rèn)識，不能抱有幻想！

患了肛瘺之后越早治療越好！

時間越久，弊病越多，并發(fā)癥也更容易出現(xiàn)。

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