說(shuō)到大便帶血

很多人反應(yīng)就是痔瘡

畢竟“十男九痔“

便血一定是痔瘡嗎？

殊不知，也可能是其他腸道疾病的危險(xiǎn)信號(hào)！

醫(yī)生解讀

臨床上這樣的病例很多，便血究竟是怎么回事？

是痔瘡還是結(jié)直腸癌，還是其他方面的問(wèn)題？

今天就帶大家認(rèn)識(shí)便血，及早發(fā)現(xiàn)便血“幕后的真兇”，以獲得有效的治療，避免延誤病情。

便血：顧名思義就是大便帶血，肉眼能見(jiàn)到的便中帶血稱為顯性便血，肉眼見(jiàn)不到的則稱為大便潛血。

便血的分類(lèi)

1、顯性便血：除滴在大便表面的血液之外，便血較常見(jiàn)的形式是黑便。消化道出血后，流出的血液在消化道內(nèi)分解出鐵，與細(xì)菌產(chǎn)生的硫化物結(jié)合，形成硫化鐵而呈黑色。

當(dāng)出血量在50～70毫升（一小茶杯）以上時(shí)就可出現(xiàn)黑便；

而大便黑亮像鋪馬路用的那種柏油時(shí)，說(shuō)明出血量在100～500毫升（一碗至一瓶）左右。

2、潛血：是失血量過(guò)小或血液已被分解而無(wú)法肉眼辨別的便血，需要通過(guò)“大便潛血試驗(yàn)”才能發(fā)現(xiàn)。

醫(yī)生解讀

當(dāng)出血量少，一天出血量約5毫升以上，潛血試驗(yàn)即可呈陽(yáng)性。

當(dāng)上消化道出血量大，但血液經(jīng)過(guò)從食道到肛部的長(zhǎng)途旅行，已經(jīng)被分解成碎片，只能通過(guò)潛血試驗(yàn)尋找蛛絲馬跡。

飲食中的動(dòng)物肉、血或服用含鐵的藥物，也可造成潛血的假象。

便血的來(lái)源

便血往往是消化道出血的表現(xiàn)，它的背后還隱藏著某種疾病的“真兇”，在我們的下消化道中，這些“真兇”一般分為四段出沒(méi)。

1、肛部段：肛部疾病“團(tuán)伙”是便血較常見(jiàn)的"慣犯。

其中數(shù)痔瘡“犯罪”頻率較高，常引起大便表面和衛(wèi)生紙上小量鮮紅色血液。肛裂和肛瘺是肛周另外兩個(gè)較常見(jiàn)的疾病，除伴有便時(shí)或便后較劇烈的疼痛外，也可出現(xiàn)便后小量滴血。

2、結(jié)直腸段：結(jié)直腸癌是便血的常見(jiàn)病因。

老年人尤其要注意，除便血外，結(jié)直腸癌的癥狀還可有：大便性狀及習(xí)慣的改變（腹瀉、便秘、大便變細(xì)、便中帶鼻涕樣粘液），腹痛、里急后重等不適，到了晚期病人還可出現(xiàn)消瘦或蒼白、頭暈等貧血表現(xiàn)。另外，腸息肉、急慢性腸炎也可出現(xiàn)便血

3、小腸段：出血常常是小腸腫瘤的和癥狀。

較常見(jiàn)的是小腸腫瘤，惡性略少于良性，但老年人小腸腫瘤合并出血，要警惕惡性的可能。

4、胃、十二指腸段（上消化道）：還有部分便血來(lái)源于此，以胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃癌、膽道腫瘤多見(jiàn)。

檢查便血原因的方法

排查上面引起便血的“嫌犯”名單，找出真兇，我們醫(yī)生一般有較重要的“三板斧”。

1、“板斧”：肛部指檢

這是較簡(jiǎn)單也是較重要的方法?？刹灰】催@“一指神功”，距肛部8~10厘米以內(nèi)的直腸都是它的“管轄范圍”，單靠它，各種常見(jiàn)的疾病，如痔瘡、肛裂，直腸息肉，低位直腸癌等，都可“一摸便知”。

2、“第二板斧”：肛部鏡

它是肛腸疾病需要的“偵查兵器”。檢查時(shí)將肛部鏡頭涂上潤(rùn)滑油，緩慢經(jīng)肛部插入直腸后，再通過(guò)電子探頭觀察肛管粘膜。如果說(shuō)肛部指檢這“一指神功”依靠的是觸覺(jué)，而它則依靠的是視覺(jué)，兩者剛好形成互補(bǔ)，是檢查內(nèi)痔、肛裂、直腸息肉、癌等的重要手段。

3、“第三板斧”：消化內(nèi)鏡                                                        

如果前兩板斧都沒(méi)能找出“真兇”，那就用上大的“第三板斧”——消化內(nèi)鏡。包括腸鏡和胃鏡。它是借助一條纖細(xì)、柔軟的管子分別從口腔（胃鏡）或肛部（腸鏡）蜿蜒進(jìn)入胃腸道，將所看到的高清圖像實(shí)時(shí)的展示在顯示器上，供醫(yī)生觀察。對(duì)于小量到中等量便血病人的診斷很有價(jià)值。

總結(jié)

便血癥狀很常見(jiàn)，發(fā)現(xiàn)后既不要緊張慌亂，也應(yīng)該引起重視，及時(shí)到醫(yī)院就診，通過(guò)醫(yī)生的“三板斧”檢查，找出“幕后真兇”，得到有針對(duì)性的治療，獲得良好的。

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