手術(shù)是肛腸病治療中主要的手段，然而任何手術(shù)都會給患者帶來一定的損傷，且由于患者體質(zhì)的不同，病情輕、重、緩急之分，手術(shù)也有大小的差別，因此一些患者常會出現(xiàn)某些反應(yīng)和并發(fā)癥。

一、疼痛

肛部術(shù)后的疼痛分兩種，反射性痛和炎癥性痛。因?yàn)槿梭w肛部區(qū)域神經(jīng)豐富，屬脊神經(jīng)支配，痛覺非常敏感，所以手術(shù)創(chuàng)傷和炎癥興奮都可導(dǎo)致疼痛。疼痛有以下原因：

1、患者因恐懼，對疼痛非常敏感，肛部括約肌處于緊張狀態(tài)，稍有興奮便可引起疼痛。這種疼痛主要出現(xiàn)在手術(shù)時(shí)和術(shù)后換藥。

2、術(shù)后感染，創(chuàng)口水腫，便秘、異物興奮亦可引起疼痛。

3、肛部狹小，大便時(shí)用力撕裂肛管皮膚引起疼痛。

4、創(chuàng)傷面較大，愈合后瘢痕過重，瘢痕攣縮擠壓神經(jīng)末梢而引起疼痛。

處理：對輕度的疼痛不需處理，疼痛劇烈者根據(jù)情況分別處理。如口服或注射強(qiáng)痛定等止痛藥。排便困難者服乳果糖。瘢痕性疼痛，輕者無需處理，重者用中藥坐浴熏洗。炎癥性痛行消炎治療，如炎癥已化膿應(yīng)及時(shí)切開。

二、肛部水腫

肛緣水腫也是肛腸手術(shù)后常見反應(yīng)，水腫后會加劇肛部疼痛，水腫發(fā)生的原因是多方面的。

1、手術(shù)時(shí)肛緣組織過多被切除或結(jié)扎、切口過多及切口選擇不合理等，致局部血液和淋巴回流障礙，血管通透性增加，水分在組織間隙中潴留。

2、肛緣靜脈團(tuán)剝離不充分。

3、術(shù)后敷料填入不均及大小便困難，下蹲過久。

處理：輕度的水腫都可以慢慢自行吸收，不必反復(fù)去修剪?？梢钥诜~之靈，用祛毒湯外洗，局部換藥時(shí)用40%高滲鹽水濕敷，或用金黃膏外敷。水腫甚者，可手術(shù)做減壓切口。

三、腹脹

肛腸術(shù)后出現(xiàn)腹脹的原因主要有：

1、麻痹，尤以腰麻和骶麻明顯，出現(xiàn)在術(shù)后當(dāng)天。

2、包扎創(chuàng)口的敷料過多過緊，使肛部無法排氣。

3、術(shù)后臥床，腸蠕動差。

4、過食奶、糖等食品。

處理：先用腹部熱敷，在征求醫(yī)生同意后適當(dāng)松弛包扎創(chuàng)口的繃帶，也可請求醫(yī)生給予肛管排氣，必要時(shí)口服理氣助消化藥，木香順氣丸，四磨湯等。

四、便血

肛腸手術(shù)多是通達(dá)傷口，主要采用局部擠壓止血，術(shù)后幾天時(shí)間每次排便時(shí)少量出血，便后自止，屬正常情況。若出血不止，應(yīng)立即找醫(yī)生處理。肛腸術(shù)后便血有以下原因：

1、術(shù)中遺忘小動脈未結(jié)扎或術(shù)后結(jié)扎線脫落。

2、創(chuàng)口包扎時(shí)未壓緊。

3、術(shù)后當(dāng)日即排便。

4、術(shù)中使用腎上腺素，術(shù)后小動脈出血。

5、注射硬化壞死劑后，痔核壞死感染大出血。

處理：先查明出血原因和出血部位，局部通過使用明膠海綿、云南白藥并加壓包扎或結(jié)扎出血點(diǎn)。全身使用止血藥，如立止血、維生素k、止血敏等，并適量使用抗生素。失血較多者還應(yīng)補(bǔ)液、輸血、糾正水電解質(zhì)酸堿平衡。囑患者控制大便，盡量臥床休息。

五、大便困難

1、患者對排便時(shí)引起的肛部疼痛產(chǎn)生恐懼，有意延長排便時(shí)間，使糞便中水分被過度吸收而干結(jié)，導(dǎo)致排出困難。

2、術(shù)中過度緊張，交感神經(jīng)興奮，控制腸蠕動。

3、術(shù)后臥床、活動減少使腸蠕動緩慢。

4、飲食中纖維素少。

處理：肛腸術(shù)后初次排便可用開塞露協(xié)助排便，以后可服用一些潤腸藥預(yù)防，如蜂蜜、芪容潤腸口服液等，也可服用杜秘克、乳果糖來軟化大便。