肛瘺是肛周膿腫后時(shí)代，是一個(gè)疾病的第二個(gè)階段。典型的肛瘺就是一根通暢的完整的管道，一頭在肛竇，一頭在肛緣外，或在直腸壁。非典型肛瘺一般只有內(nèi)口而沒(méi)有外口，或雖有內(nèi)口又有外口，但中間瘺管閉塞，或只有外口，內(nèi)口找不到，或干脆就只有一硬結(jié)。

肛瘺主要表現(xiàn)為肛周的外口間斷流出少量膿性、血性、粘液性分泌物，多有腥臭味；較大的高位肛瘺的外口常有糞水和氣體排出。病人貼身衣物總是不干凈，非?？鄲?。那么肛瘺的檢查方法有哪些？

一、肛部視診：通過(guò)觀察外口的數(shù)量、位置及距肛緣的距離可以初步判斷肛瘺的走向和復(fù)雜性。

二、肛部指診：對(duì)肛瘺的診斷十分重要，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生一般靠指診即可直接掌握肛瘺的大體情況，如瘺管的行徑、位置，有無(wú)支管及有多少支管，內(nèi)口的位置、數(shù)目，肛管直腸環(huán)的情況，管道與括約肌的關(guān)系等，而且其準(zhǔn)確性是相當(dāng)高的。經(jīng)驗(yàn)豐富?？漆t(yī)生，指診診斷肛周膿腫和肛瘺的準(zhǔn)確性要高于肛部B超檢查。

三、肛部探針檢查：將探針從瘺外口伸入瘺管，食指伸入肛管，多數(shù)探針可在齒狀線處的內(nèi)口穿出。對(duì)瘺道彎曲者，探針多不能順利穿過(guò)，切忌用力過(guò)猛，使探針穿破瘺管壁，造成新的感染。由于探針檢查具有一定的痛苦，應(yīng)在麻痹條件下使用，故一般不作診斷用，只用于治療。

四、肛部核磁共振：高位復(fù)雜肛瘺、肛周膿腫的位置、走行及其與肌肉間的解剖關(guān)系能清晰判斷，利于術(shù)中保留肛部括約肌及提高手術(shù)率。MRI對(duì)于骶前囊腫、肛管直腸血管瘤、肛管惡性黑色素瘤等少見(jiàn)病例的診斷及鑒別診斷也具有重要的價(jià)值，為手術(shù)的入路、方式及疾病的預(yù)后提供依據(jù)。

五、直腸腔內(nèi)超聲：可明確瘺管走行及肛瘺內(nèi)口位置，診斷的準(zhǔn)確率與作者水平有一定關(guān)系。肛瘺的治療目標(biāo)是盡可能減少括約肌損傷，消除肛瘺內(nèi)口和任何相通的上皮化瘺管。因此，確定內(nèi)口位置和瘺管走行非常重要。B超目前已經(jīng)廣泛應(yīng)用于肛瘺和肛周膿腫的診斷，一個(gè)有經(jīng)驗(yàn)的檢查醫(yī)師，可以很準(zhǔn)確描述膿腔和瘺管的走向，與括約肌的關(guān)系，及內(nèi)口的位置。

六、亞甲藍(lán)標(biāo)記：將一塊適中的紗布放置于肛部?jī)?nèi)，而后將亞甲藍(lán)溶液由外口注入瘺管，然后輕輕將紗布拉出，觀察內(nèi)口的位置。然后，用窺器擴(kuò)開肛部，在齒狀線著色明顯處，可發(fā)現(xiàn)內(nèi)口，同時(shí)在手術(shù)中根據(jù)肛瘺的染色位置進(jìn)行切除，可以提高手術(shù)的成功率。

七、肛瘺造影：自外口注入30%?40%碘油，照相可見(jiàn)瘺管分布，多用于高位肛瘺及馬蹄形肛瘺，目前已很少使用。

北京豐益肛腸醫(yī)院溫馨提示：有經(jīng)驗(yàn)的?？漆t(yī)生通過(guò)詢問(wèn)病史、癥狀，肛部局部視診、觸診、指檢，就能初步作出診斷。如遇到病史日久、病情復(fù)雜的高位復(fù)雜性肛瘺，則需要做一些輔助檢查，以確定病變的范圍、瘺管的走向、與周圍組織的關(guān)系及肛部功能是否受損等。有時(shí)為了明確肛瘺的性質(zhì)，必要時(shí)可以進(jìn)行病理檢查。