天津南開醫(yī)院保膽取石肝膽胰外科五，醫(yī)生團(tuán)隊介紹：2020年開始天津南開醫(yī)院醫(yī)生在天津百信醫(yī)院開展保膽取結(jié)石；

(一) 強(qiáng)制的“保膽取石”術(shù)

早在Langenbuch教授行例膽囊切除術(shù)前就有膽囊切開取石的報道。1867年，Bobb教授為一位膽囊結(jié)石、急性膽囊炎的患者進(jìn)行了膽囊切開取石術(shù)，這是因為限于當(dāng)時的醫(yī)療條件與技術(shù)水平，對于無法切除膽囊的患者只能施行取石術(shù)以保證患者的生命靠譜。

(二) 老式“保膽取石”術(shù)

傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，切開膽囊取出結(jié)石后再將膽囊縫合。因此術(shù)式在肉眼下取石，留有“盲區(qū)”，微小結(jié)石不能發(fā)現(xiàn)從而使膽囊內(nèi)結(jié)石殘留率增高，被稱為“盲人”取石。這種手術(shù)方法創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢，早已淘汰。

(三) 經(jīng)皮膽囊鏡“保膽取石”術(shù)

在聲波引導(dǎo)下先作經(jīng)皮膽囊穿刺，然后擴(kuò)大穿刺針道并插入膽囊鏡至膽囊，在膽囊鏡直視下用聲波將結(jié)石粉碎，并將粉碎結(jié)石吸出。由于這種保膽取石方法結(jié)石殘留率很好，已被淘汰。

（四）體外（沖擊波）震波碎石

在使用得當(dāng)?shù)那闆r下，體外震波碎石一般并無很大的痛苦或嚴(yán)重的并發(fā)癥，治療后可能有一過性的血尿，皮下的淤血斑，一般不致引起肺、肝、胃腸的明顯損害。結(jié)石碎塊排出過程中，可能引起膽絞痛、黃疸、膽管炎，很少數(shù)病人可能合并急性胰腺炎或結(jié)石碎塊嵌頓需要手術(shù)處理。但是較關(guān)鍵的問題是膽囊結(jié)石的再發(fā)，停止溶石治療后，較終的復(fù)發(fā)率可達(dá)50%或更高，由于其治療費(fèi)用昂貴、療程長、結(jié)石復(fù)發(fā)率高，在臨床上已少有應(yīng)用。

（五）微創(chuàng)纖維膽道鏡保膽取石術(shù)

這是隨著內(nèi)鏡的快速發(fā)展而出現(xiàn)的比較先進(jìn)的“保膽取石”術(shù)。在纖維膽道鏡直視下取出膽囊內(nèi)結(jié)石，在實現(xiàn)保膽的同時，結(jié)石取凈率高、創(chuàng)傷小、恢復(fù)較快，有效降低膽結(jié)石復(fù)發(fā)率。

（六）腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡微創(chuàng)保膽取石術(shù)

這種保膽取石方法結(jié)合了腹腔鏡和膽道鏡的優(yōu)點(diǎn)。其同時避免了小切口，做到了盡可能的微創(chuàng)，又使用膽道鏡保證結(jié)石的取盡。但由于術(shù)中需膽道鏡探查及腹腔鏡下縫合結(jié)扎，故作難度相對較大，準(zhǔn)入門檻高。

馮健

馮?。横t(yī)學(xué)博士，副主任醫(yī)師，現(xiàn)就職于天津市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院肝膽胰外科，每周一下午在天津百信醫(yī)院肝膽外科坐診，從事肝膽胰外科10余年，現(xiàn)任原中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會急救專業(yè)委員會委員。擅長各類急腹癥的中西醫(yī)結(jié)合治療，尤其擅長膽囊結(jié)石、膽囊息肉、膽管結(jié)石、胰腺炎、闌尾炎、粘連性腸梗阻、腹股溝疝、臍疝、股疝的微創(chuàng)化治療，肝膽胰的良惡性疾病外科治療,擅長開腹及腹腔鏡肝膽胰復(fù)雜手

學(xué)術(shù)成就描述：

壓力可調(diào)式腹腔鏡套管

一種腹部外科手術(shù)鏡

患者評論

看病經(jīng)驗：馮醫(yī)生，醫(yī)術(shù)高明，平易近人，講解透徹！

看病經(jīng)驗：醫(yī)術(shù)高超，醫(yī)德高尚，全心為病人著想