膝關(guān)節(jié)炎的癥狀主要有哪些?怎樣才能診斷出膝關(guān)節(jié)炎?膝關(guān)節(jié)炎是一種多病因的慢性致殘性疾病，涉及整個(gè)關(guān)節(jié)，伴有關(guān)節(jié)軟骨、軟骨下骨、韌帶、滑膜、關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)周圍肌肉結(jié)構(gòu)的病理改變。其病理變化不是單純的被動(dòng)退行性或磨蝕疾病變，而是由關(guān)節(jié)組織的破壞和修復(fù)失衡引起的主動(dòng)動(dòng)態(tài)變化。

目前，膝關(guān)節(jié)炎的早期診斷仍缺乏可靠的“先進(jìn)準(zhǔn)”，主要基于患者的癥狀、體征和影像學(xué)檢查，沒有具體的實(shí)驗(yàn)室檢查。

癥狀

早期膝關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為間歇性疼痛，主要在關(guān)節(jié)間隙，活動(dòng)后疼痛加劇，休息后疼痛緩解。疼痛通常與天氣變化有關(guān)，寒冷和潮濕會(huì)加重疼痛。隨著病情的發(fā)展，休息時(shí)甚至晚上都會(huì)感到疼痛。早上起床時(shí)，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，俗稱晨僵，持續(xù)時(shí)間一般小于30分鐘。

體征

體檢時(shí)，可能有關(guān)節(jié)腫脹和壓痛。壓痛點(diǎn)主要位于關(guān)節(jié)囊和外側(cè)副韌帶的連接處。在關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)期間，由于關(guān)節(jié)軟骨的破壞，可以聽到(觸摸)骨摩擦音(感覺)。晚期可出現(xiàn)明顯的關(guān)節(jié)畸形。

影像學(xué)檢查

X射線是影像學(xué)檢查的，也是臨床診斷的較重要依據(jù)之一。如果膝關(guān)節(jié)疼痛1~2個(gè)月，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。次檢查是膝關(guān)節(jié)X光片。早期X線常為陰性，髕骨上下緣偶爾可見小骨刺增生。晚期可出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙明顯變窄、關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成、軟骨下骨化或囊性改變，甚至關(guān)節(jié)畸形。骨關(guān)節(jié)炎有三種典型的X線表現(xiàn)：患關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)間隙不對(duì)稱變窄、軟骨下骨硬化和/或囊性改變以及關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成。

目前，CT和MRI主要用于鑒別診斷。由于MRI具有一定的早期診斷價(jià)值，常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)軟骨變薄、關(guān)節(jié)積液、骨髓水腫等病理改變，多用于膝關(guān)節(jié)炎的臨床研究。

實(shí)驗(yàn)室檢查

膝關(guān)節(jié)炎沒有特定的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)。常規(guī)實(shí)驗(yàn)室測(cè)試，如C反應(yīng)蛋白、血沉率、類風(fēng)濕因子和關(guān)節(jié)液測(cè)試，主要用于鑒別類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強(qiáng)直性脊柱炎和其他風(fēng)濕性免疫疾病。