妊娠甲減對(duì)胎兒有什么影響?成都妊娠期發(fā)現(xiàn)甲減怎么辦?臨床工作上，經(jīng)常會(huì)接診到從婦科轉(zhuǎn)來(lái)的孕婦，多數(shù)是在妊娠初期發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能異常了，其中有相當(dāng)一部分為合并甲狀腺功能減退的患者。對(duì)于準(zhǔn)媽媽來(lái)說(shuō)，十月懷胎本是幸福的過(guò)程，但是當(dāng)妊娠期間發(fā)現(xiàn)甲減，準(zhǔn)媽媽會(huì)有諸多顧慮和擔(dān)憂(yōu)，擔(dān)心甲減會(huì)影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。

妊娠合并甲狀腺功能減退包括臨床甲減和亞臨床甲減(SCH)，其診斷標(biāo)準(zhǔn)是：

血清TSH>妊娠期特異性參考范圍上限(97.5th)，血清FT4<妊娠期參考值下限(2.5th)為妊娠期甲減;

血清TSH>妊娠期特異參考值的上限(97.5th)，血清FT4在參考值范圍之內(nèi)(2.5th-97.5th)為妊娠期亞臨床甲減;

如果不能得到TSH和FT4的妊娠特異參考范圍，那么妊娠早期TSH上限的切入點(diǎn)值可以通過(guò)非妊娠人群TSH參考范圍上限下降20%得到數(shù)值或直接把4.0 mIU/L 做為妊娠早期 TSH 上限切點(diǎn)值。

妊娠合并臨床甲減

臨床甲減會(huì)有水腫、怕冷、體重增加、嗜睡、反應(yīng)遲鈍等臨床表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查血清TSH增高， FT4和TT4減低。而不同妊娠期的 TSH 參考值上限界定為：早期 2.5mU/L，中期 3.0 mU/L，晚期 3.5 mU/L，超過(guò)這個(gè)范圍即可以診斷為甲減。

妊娠合并臨床甲減的患者可能會(huì)導(dǎo)致很多不好妊娠事件的發(fā)生，包括流產(chǎn)、早產(chǎn)、先兆子癇、妊娠高血壓、產(chǎn)后出血、新生兒低體重、死胎和胎兒智力心理發(fā)育損傷等等，故需要早診斷、早治療，及時(shí)足量補(bǔ)充外源性甲狀腺素，來(lái)糾正母體甲狀腺激素水平的不足，主動(dòng)進(jìn)行宮內(nèi)治療，以保證早、中期母體對(duì)胎兒甲狀腺激素的供應(yīng)。

妊娠合并臨床甲減和亞臨床甲減的監(jiān)測(cè)頻率可以相同，一般為2-4周復(fù)查一次。孕婦應(yīng)當(dāng)在妊娠20周之前應(yīng)當(dāng)每4周監(jiān)測(cè)一次甲狀腺功能，根據(jù)控制目標(biāo)，調(diào)整L-T4劑量，直到 TSH 恢復(fù)正常。孕后期可適當(dāng)減少監(jiān)測(cè)次數(shù)，可在妊娠26-32周應(yīng)當(dāng)再?gòu)?fù)測(cè)一次血清甲狀腺功能指標(biāo)。分娩后 4-6 周也要監(jiān)測(cè)一次。

掌握以上原則，能夠在孕前、孕期將甲狀腺功能指標(biāo)控制在達(dá)標(biāo)范圍，相信每位準(zhǔn)媽媽能輕松度過(guò)孕期，擁有一個(gè)健康聰明的寶寶。