甲減分原發(fā)性和繼發(fā)性，除了患者本身就得了甲減之外，大部分都是碘131治療或手術切除造成的術后甲減以及橋本氏病引起甲狀腺功能減退。而在這其中，碘后甲減，無疑是很多甲狀腺疾病患者心中難以磨滅的痛!來自的廣元兩姐妹就是這樣一個典型的案例......

【案例分享】

     25歲的姐姐彭云(化名)和23歲妹妹彭雨(化名)是在同一家公司工作的企業(yè)白領。在20年5月的公司體檢中，姐妹倆被醫(yī)生摸到脖子異常腫大。之后到當?shù)蒯t(yī)院進一步檢查確診為甲亢。由于脖子腫大的比較明顯，姐妹倆覺得影響到自己平時的工作生活，當即就聽從醫(yī)生建議，做了碘131治療。

     姐妹倆原本以為這是甲亢的終結，沒想到卻是甲減的開始!從此以后，就開始了漫長的吃藥之路。之后一段時間，姐妹倆感覺自己記憶力特別差，而且掉頭發(fā)掉的很嚴重，決定到醫(yī)院再次復查。

(姐姐的彩超報告)

     從彩超上看：甲狀腺體積減小、形態(tài)失常、被膜欠完整、實質回聲不均質、雙側甲狀腺內血流信號減少。這樣描述說明了甲狀腺腺體基本失去了分泌甲狀腺激素的功能，是碘后甲減的明顯表現(xiàn)。

(姐姐的甲功報告)

     甲功報告顯示：TSH指標異常。

(妹妹的彩超報告)

(妹妹的甲功報告)

     姐妹倆的報告都差不多，超聲提示甲狀腺體積減小，tsh陽性，但是由于在吃優(yōu)甲樂，指標高得不多，但是長此以往，藥劑量會越來越大，不好控制。

患者自述：

     兩年的時間內，都是按醫(yī)囑吃優(yōu)甲樂，藥劑量從開始的1片，逐漸轉變?yōu)?.5片，1又3/4片，2片，3片，輾轉了多家醫(yī)院，復查了一次又一次，TSH就是降不下來。

     根據(jù)患者的身體體質不同，部分患者吃優(yōu)甲樂并不能起到維持指標的效果，這就是有些患者老說自己吃藥吃了半天沒用的原因。

為什么會造成腺體萎縮?

     放射性的碘元素可以把甲狀腺內所有甲狀腺細胞給滅活，使其失去分泌甲狀腺激素的能力。這樣一來，就出現(xiàn)了我們生活中經(jīng)常說的碘后甲減，這樣的后果是終身性的，碘后甲減免不了一輩子吃藥。

因為甲狀腺不分泌甲狀腺激素激素了，它就失去了作用，甲狀腺在人體內就成了一個沒有分泌功能的“擺設”，用進廢退，久而久之甲狀腺腺體自然會逐漸萎縮。

選擇碘131治療需慎重!

     嚴重的甲亢患者，長期藥物治療無效，又因為大脖子突眼等明顯的外觀癥狀嚴重影響到了日常的生活和工作，想快速消除癥狀，可以選擇碘131治療。

     但由于碘131的破壞性治療且不可逆性，由此造成的碘后甲減也會隨之找上門。有的甲亢患者指標不嚴重，則沒有碘131的必要。