甲減分原發(fā)性和繼發(fā)性，除了患者本身就得了甲減之外，大部分都是碘131治療或手術(shù)切除造成的術(shù)后甲減以及橋本氏病引起甲狀腺功能減退。而在這其中，碘后甲減，無疑是很多甲狀腺疾病患者心中難以磨滅的痛!來自的廣元兩姐妹就是這樣一個(gè)典型的案例......

【案例分享】

     25歲的姐姐彭云(化名)和23歲妹妹彭雨(化名)是在同一家公司工作的企業(yè)白領(lǐng)。在20年5月的公司體檢中，姐妹倆被醫(yī)生摸到脖子異常腫大。之后到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)一步檢查確診為甲亢。由于脖子腫大的比較明顯，姐妹倆覺得影響到自己平時(shí)的工作生活，當(dāng)即就聽從醫(yī)生建議，做了碘131治療。

     姐妹倆原本以為這是甲亢的終結(jié)，沒想到卻是甲減的開始!從此以后，就開始了漫長(zhǎng)的吃藥之路。之后一段時(shí)間，姐妹倆感覺自己記憶力特別差，而且掉頭發(fā)掉的很嚴(yán)重，決定到醫(yī)院再次復(fù)查。

(姐姐的彩超報(bào)告)

     從彩超上看：甲狀腺體積減小、形態(tài)失常、被膜欠完整、實(shí)質(zhì)回聲不均質(zhì)、雙側(cè)甲狀腺內(nèi)血流信號(hào)減少。這樣描述說明了甲狀腺腺體基本失去了分泌甲狀腺激素的功能，是碘后甲減的明顯表現(xiàn)。

(姐姐的甲功報(bào)告)

     甲功報(bào)告顯示：TSH指標(biāo)異常。

(妹妹的彩超報(bào)告)

(妹妹的甲功報(bào)告)

     姐妹倆的報(bào)告都差不多，超聲提示甲狀腺體積減小，tsh陽性，但是由于在吃優(yōu)甲樂，指標(biāo)高得不多，但是長(zhǎng)此以往，藥劑量會(huì)越來越大，不好控制。

患者自述：

     兩年的時(shí)間內(nèi)，都是按醫(yī)囑吃優(yōu)甲樂，藥劑量從開始的1片，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)?.5片，1又3/4片，2片，3片，輾轉(zhuǎn)了多家醫(yī)院，復(fù)查了一次又一次，TSH就是降不下來。

     根據(jù)患者的身體體質(zhì)不同，部分患者吃優(yōu)甲樂并不能起到維持指標(biāo)的效果，這就是有些患者老說自己吃藥吃了半天沒用的原因。

為什么會(huì)造成腺體萎縮?

     放射性的碘元素可以把甲狀腺內(nèi)所有甲狀腺細(xì)胞給滅活，使其失去分泌甲狀腺激素的能力。這樣一來，就出現(xiàn)了我們生活中經(jīng)常說的碘后甲減，這樣的后果是終身性的，碘后甲減免不了一輩子吃藥。

因?yàn)榧谞钕俨环置诩谞钕偌に丶に亓?，它就失去了作用，甲狀腺在人體內(nèi)就成了一個(gè)沒有分泌功能的“擺設(shè)”，用進(jìn)廢退，久而久之甲狀腺腺體自然會(huì)逐漸萎縮。

選擇碘131治療需慎重!

     嚴(yán)重的甲亢患者，長(zhǎng)期藥物治療無效，又因?yàn)榇蟛弊油谎鄣让黠@的外觀癥狀嚴(yán)重影響到了日常的生活和工作，想快速消除癥狀，可以選擇碘131治療。

     但由于碘131的破壞性治療且不可逆性，由此造成的碘后甲減也會(huì)隨之找上門。有的甲亢患者指標(biāo)不嚴(yán)重，則沒有碘131的必要。