肛裂是一種常見病、多發(fā)病。此病多因便秘引起，以排便時(shí)肛部疼痛、便血為主要臨床表現(xiàn)，并經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響人們的日常生活和工作。目前認(rèn)為肛裂的形成有四大關(guān)鍵因素：

1、大便異常

肛管不會(huì)平白無(wú)故就開裂，首先是因?yàn)閬?lái)自外力的沖擊或摩擦。肛部承擔(dān)著排便功能，糞便天天從這里路過(guò)，如果糞便過(guò)粗過(guò)硬，這個(gè)時(shí)候肛部適應(yīng)性正好又差，結(jié)果就會(huì)摩擦出“火花”而使肛管裂開。此外，有人研究發(fā)現(xiàn)，不僅是便秘，腹瀉也會(huì)產(chǎn)生肛裂，這占到肛裂誘因的4%～7%，具體原因有待分析。

2、內(nèi)括約肌痙攣

肛裂來(lái)自撞擊，肛部應(yīng)對(duì)這種撞擊的適應(yīng)性差是較終產(chǎn)生肛裂的較重要因素。肛管有一定壓力，這種壓力有利于肛部閉合，而肛管壓主要來(lái)自于內(nèi)括約肌。內(nèi)括約肌高，就會(huì)造成肛管靜息壓明顯增高，這時(shí)肛部的舒展性不夠，當(dāng)干硬的糞便通過(guò)時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生裂口。內(nèi)括約肌屬于平滑肌，但受到糞便殘?jiān)湍c液興奮，就會(huì)痙攣，導(dǎo)致劇烈疼痛。

肛部?jī)?nèi)括約肌為何會(huì)升高?主要原因有：

(1)炎癥興奮。腸道、肛管或肛竇發(fā)生炎癥時(shí)，會(huì)興奮內(nèi)括約肌緊張。

(2)酸性糞便興奮。就如同胃酸過(guò)多會(huì)興奮腸黏膜導(dǎo)致胃或十二指腸潰瘍、胃痙攣疼痛。糞便一般呈堿性，當(dāng)菌群失調(diào)時(shí)糞便成酸性，就會(huì)興奮肛部?jī)?nèi)括約肌出現(xiàn)痙攣。

(3)括約肌外露。

(4)情緒異常，如氣憤、緊張時(shí)。

3、缺血

不是肛部一裂開就肯定形成肛裂，只有當(dāng)裂口不愈合或反復(fù)發(fā)作時(shí)才叫肛裂。而局部缺血是肛裂的較重要原因。缺血的原因有二：

(1)血管分布。供應(yīng)肛部局部的血來(lái)自于肛部動(dòng)脈，而肛部動(dòng)脈從兩側(cè)向中間分布，在肛部前后交叉，結(jié)果在肛部前后形成兩個(gè)分布薄弱區(qū)。

(2)內(nèi)括約肌痙攣。肛管過(guò)大，血液循環(huán)差。

4、解剖弊端

肛部外括約肌在肛管前后形成兩個(gè)三角形裂隙，對(duì)肛管缺乏足夠的支撐，但糞便撞擊時(shí)就產(chǎn)生裂。

值得注意的是，肛裂的發(fā)生是在長(zhǎng)期的、多種病因積累的基礎(chǔ)上造成的，這些因素包括肛管皮膚彈性的降低、血液供應(yīng)障礙、前后壁易于損傷、內(nèi)括約肌適應(yīng)性降低、肛?fù)p傷等。