類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，曾一度被稱為“不死的癌癥”，說明這是一種對(duì)患者身體與精神都會(huì)造成嚴(yán)重傷害的疾病，其危害性不亞于癌癥。

由于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病早期癥狀比較隱匿，有的患者認(rèn)為是勞損、退化、受涼等原因造成的關(guān)節(jié)疼痛，而沒有考慮到患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的可能，也就沒有去風(fēng)濕科就診。

臨床上診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需要結(jié)合癥狀體征與血液學(xué)檢查，其中血液學(xué)指標(biāo)較為重要，今天我們就一起來聊聊診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的四大因素。

1. RF

類風(fēng)濕因子，簡(jiǎn)稱RF，是歷史上個(gè)被發(fā)現(xiàn)診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的重要指標(biāo)，由人體B細(xì)胞產(chǎn)生，出現(xiàn)在60%～80%的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血清中。

多項(xiàng)研究證實(shí)類風(fēng)濕因子在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血清中陽性率很高，而在其他類型關(guān)節(jié)炎、非風(fēng)濕性疾病及健康人群中陽性率較低.

故類風(fēng)濕因子對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷與鑒別診斷具有重要的意義。曾經(jīng)在一段時(shí)間內(nèi)，類風(fēng)濕因子被認(rèn)為是診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的“先進(jìn)準(zhǔn)”。

由于仍有20%～40%的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血清類風(fēng)濕因子為陰性，同時(shí)少數(shù)正常人群類風(fēng)濕因子也可以呈陽性，因此風(fēng)濕病學(xué)家一直在尋找其他診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎更為特異、敏感的抗體。

2. 抗CCP抗體

抗環(huán)瓜氨酸肽抗體，簡(jiǎn)稱抗CCP抗體，是環(huán)狀聚絲蛋白的片段，可見于80%以上的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血清中，同時(shí)抗CCP抗體對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷的特異性高達(dá)95%左右。

由于抗CCP抗體對(duì)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期診斷的重要意義，目前被認(rèn)為是診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的“先進(jìn)準(zhǔn)”。

美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)及歐洲抗風(fēng)濕聯(lián)盟早在2010年就在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎分類標(biāo)準(zhǔn)中納入了抗CCP抗體。

3. 抗MCV抗體

抗波形蛋白抗體，簡(jiǎn)稱抗MCV抗體，是以突變型瓜氨酸波形蛋白為靶抗原的自身抗體。

波形蛋白是一種重要的細(xì)胞骨架蛋白，主要表達(dá)于成纖維細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞和白細(xì)胞等，在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的滑液、滑膜細(xì)胞內(nèi)也有發(fā)現(xiàn)。

有研究顯示，抗MCV抗體對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷的特異性與抗CCP抗體相當(dāng),但敏感性高于抗CCP抗體，且骨侵蝕具有更好地預(yù)測(cè)價(jià)值。

因此，抗MCV抗體可以作為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床診斷血清學(xué)指標(biāo)之一，與抗CCP抗體、類風(fēng)濕因子聯(lián)合檢測(cè)可提高對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷的特異性。

4. AKA

抗角蛋白抗體，簡(jiǎn)稱AKA，由國外學(xué)者于1979首先在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血清中發(fā)現(xiàn)。由于AKA能與大鼠食管角質(zhì)層發(fā)生抗原抗體反應(yīng)，故命名為抗角蛋白抗體。

現(xiàn)有研究發(fā)現(xiàn)，AKA在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病前若干年便可在患者血清中檢測(cè)出，故被認(rèn)為具有早期診斷價(jià)值。

AKA對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷的特異性高達(dá)94%，但敏感性低，僅為40%。因此，主要作為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的補(bǔ)充診斷指標(biāo)。

類風(fēng)濕因子、抗CCP抗體、抗MCV抗體、AKA，盡管對(duì)于診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特異性與敏感性均存在差異，但它們之間可以形成有效的補(bǔ)充，用以提高類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期診斷的準(zhǔn)確性。