生產(chǎn)的過(guò)程幾乎耗盡了產(chǎn)婦的所有能量，加上隨之而來(lái)的生理改變，使得疲勞而虛弱的媽媽需要更細(xì)心的調(diào)養(yǎng)才能恢復(fù)元?dú)?。由于產(chǎn)后調(diào)養(yǎng)是從分娩后的那一刻就開(kāi)始，因此，住院期間的生理照顧便顯得格外重要。

　　此時(shí)，產(chǎn)婦能夠了解自己的生理狀況，掌握一些自我照顧或配合醫(yī)護(hù)人員的小技巧，便能極大提升產(chǎn)后調(diào)理的質(zhì)量。

　　·自然產(chǎn)

　　產(chǎn)后的生理變化有很多，在自然產(chǎn)方面，需要特別照顧的有惡露、排便、感染、脹奶、產(chǎn)后痛與下床暈眩等。

　　一、惡露產(chǎn)后從陰道內(nèi)排出的液體稱為惡露，它是胎盤的內(nèi)膜組織，屬于產(chǎn)后正常的現(xiàn)象，約持續(xù)4～6周。因時(shí)間的不同，惡露的量和成分也會(huì)改變，醫(yī)護(hù)人員往往是觀察惡露的性質(zhì)、氣味、量及持續(xù)時(shí)間，來(lái)了解子宮復(fù)原情況及產(chǎn)婦有無(wú)感染。如果血性惡露持續(xù)2周以上、量多或惡露持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)且為膿性、有臭味，就是子宮腔內(nèi)受到感染；如果伴有大量出血，子宮大而軟，則顯示子宮可能恢復(fù)不良。此外，惡露量也會(huì)因?yàn)橛昧蛭共改溉槎黾?，或是服用大量的生化湯，造成大出血情況。萬(wàn)一產(chǎn)婦有惡露量太多(半個(gè)小時(shí)浸濕2片衛(wèi)生墊)、血塊太大或血流不止等狀況，就必須告訴醫(yī)護(hù)人員，以免發(fā)生危險(xiǎn)。正常的惡露排出大致分為三個(gè)階段： 

　　1、血性惡露：產(chǎn)后1～3天出現(xiàn)，量多、色鮮紅，含有大量血液、粘液及壞死的內(nèi)膜組織，有血腥味。

　　2、漿性惡露：產(chǎn)后4～10天出現(xiàn)，隨著子宮內(nèi)膜的修復(fù)，出血量逐漸減少，顏色轉(zhuǎn)為暗紅色與棕紅之間，子宮頸粘液相對(duì)增多，且含壞死蛻膜組織及陰道分泌物和細(xì)菌、無(wú)味。

　　3、白惡露：產(chǎn)后1～2星期，惡露轉(zhuǎn)變?yōu)榘咨虻S色，量更少，早晨的排出量較晚上多，一般持續(xù)3周左右停止。

　　●護(hù)理提案

　　1、多用環(huán)形方向按摩腹部子宮位置，讓惡露能夠順利排出。

　　2、大小便后用溫水沖洗會(huì)陰，擦拭時(shí)務(wù)必記住由前往后擦拭或直接按壓拭干，勿來(lái)回擦拭。

　　3、沖洗時(shí)水流不可太強(qiáng)或過(guò)于用力沖洗，否則會(huì)造成保護(hù)膜破裂，建議可以采用衛(wèi)生護(hù)墊，不宜用棉球，剛開(kāi)始約1小時(shí)更換一次，之后2～3小時(shí)更換即可。更換衛(wèi)生棉時(shí)，由前向后拿掉，以防細(xì)菌污染陰道。

　　4、手不要直接碰觸會(huì)位，以免感染。

　　5、食用豬肝、甜點(diǎn)均有助排出惡露。

　　二、排尿正常情況下，產(chǎn)婦在分娩后2～4小時(shí)會(huì)排尿。另外，由于利尿作用，在產(chǎn)后12～24小時(shí)排尿會(huì)大為增加。如果4小時(shí)后仍沒(méi)有排尿，就必須請(qǐng)醫(yī)護(hù)人員協(xié)助解決，因?yàn)槟蛞簻魰?huì)提高泌尿道感染的機(jī)會(huì)，且脹滿的膀胱也可能使子宮移位，影響子宮收縮，甚至造成子宮出血。產(chǎn)后排尿不順的原因主要有兩種：一是因?yàn)榘螂?、尿道因生產(chǎn)而受傷、水腫，產(chǎn)婦無(wú)法感覺(jué)膀胱滿了；另一個(gè)原因則是會(huì)陰傷口疼痛及腹內(nèi)壓減少，造成產(chǎn)后小便困難或解不干凈的感覺(jué)。

　　●護(hù)理提案

　　1、為了刺激排尿以及避免使用導(dǎo)尿管，應(yīng)該每15～20分鐘收縮和放松骨盆肌肉5次。2、下床排尿前，要先吃點(diǎn)東西才能恢復(fù)體力，以免昏倒在廁所。

　　3、上廁所的時(shí)間如果較長(zhǎng)，站起來(lái)的時(shí)候動(dòng)作要慢，不要突然站起來(lái)。

　　4、如果使用導(dǎo)尿管，產(chǎn)褥墊要經(jīng)常更換，約3～4小時(shí)更換一次，同時(shí)清洗會(huì)。

　　5、多喝水，多吃蔬菜水果、高纖維食物。

　　三、排便媽媽們應(yīng)該在產(chǎn)后2～3天內(nèi)排便，但是由于黃體素影響腸肌松弛，或是腹內(nèi)壓力減小，很多人產(chǎn)后第一次排便的時(shí)間往往會(huì)延后，尤其是因?yàn)闇?zhǔn)備分娩而沒(méi)有正常飲食時(shí)，更容易造成排便不順。

　　●護(hù)理提案 

　　1、為了避免排便時(shí)用力過(guò)度，應(yīng)該多喝水、多吃新鮮水果，有條件的話，吃全麥或糙米食品。

　　2、常下床行走可幫助腸胃蠕動(dòng)，促進(jìn)排便。

　　3、避免忍便，或延遲排便的時(shí)間，以免導(dǎo)致便秘。

　　4、避免咖啡、茶、辣椒、酒等刺激性食物。

　　5、避免油膩的食物。

　　6、如果有便秘情況，可按醫(yī)生指示使用口服輕瀉劑或軟便劑。

　　7、排便之后，使用清水由前往后清洗干凈。

　　四、感染產(chǎn)后感染的原因除了母體因產(chǎn)前貧血、營(yíng)養(yǎng)不良或先天體質(zhì)虛弱等因素外，主要還是因?yàn)樵谏a(chǎn)過(guò)程當(dāng)中，產(chǎn)道、會(huì)陰傷口受到感染以及失血所導(dǎo)致，也有可能因?yàn)槊谀虻阑蛉橄侔l(fā)炎等，非生產(chǎn)直接造成的發(fā)燒感染。如果是會(huì)陰、陰道感染，患者除了會(huì)作冷或發(fā)熱之外，患部會(huì)有紅腫、熱痛，會(huì)陰縫合處可能出現(xiàn)膿性分泌物。如果是子宮內(nèi)膜炎，患者除了會(huì)有子宮壓迫所造成之疼痛感外，還會(huì)持續(xù)出現(xiàn)血性惡露和分泌物。如果是骨盆腔、蜂窩組織炎，病人除了在下股與陰道會(huì)有壓痛外，陰道內(nèi)側(cè)有腫塊，子宮會(huì)因附近的韌帶、組織發(fā)炎、腫脹；產(chǎn)婦若有乳腺炎，會(huì)產(chǎn)生脹奶、發(fā)燒的情況；如果產(chǎn)婦感染泌尿道炎、腎盂腎炎，常會(huì)因?yàn)閭谔弁炊桓倚”愣鹦”闾弁础㈩l尿、血尿等不適。

　　●護(hù)理提案

　　1、注意傷口清潔，清洗會(huì)時(shí)，可以在水中加碘。

　　2、常下床行走可幫助腸胃蠕動(dòng)，促進(jìn)排便。

　　3、產(chǎn)后24小時(shí)后即可以用熱水坐浴，幫助血液循環(huán)。方法是準(zhǔn)備一個(gè)洗澡盆，放半盆水，坐泡在水中，每天3～4次，一次約10～15分鐘，泡至傷口愈合為止；浸泡前后要先清洗會(huì)陰。

　　4、如果有感染的話，要以淋浴的方式洗澡。

　　5、有尿意就立刻排出，以免憋尿加重感染。

　　五、脹奶從懷孕五六個(gè)月開(kāi)始，孕婦的乳腺細(xì)胞已完成增生，許多孕婦的上開(kāi)始出現(xiàn)乳痂，那是乳汁溢出殘留在上的結(jié)果。產(chǎn)婦會(huì)在產(chǎn)后第三天左右開(kāi)始分泌乳汁，在分泌乳汁之前，會(huì)比較腫脹飽滿而有沉重下垂的感覺(jué)，如果嬰兒吸吮或稍加擠壓，乳汁即會(huì)流出，如果一開(kāi)始就哺喂母乳，很少會(huì)有脹奶的情況，但是如果寶寶不喝母乳或吸得不夠，媽媽就會(huì)有脹奶的困擾。

　　●護(hù)理提案

　　1、如果脹奶嚴(yán)重，變硬，每次喂奶前應(yīng)先熱敷、按摩，擠出一些奶水，使乳暈周圍較柔軟，方便寶寶吸吮。

　　2、寶寶如果有喝奶情況不理想，那是因?yàn)閶寢尣肝沟淖藙?shì)不當(dāng)，應(yīng)該讓他含住整個(gè)乳暈，而不是只有的部份。

　　3、如果哺喂母乳后，仍感覺(jué)脹痛，非常不適，可以使用擠奶器擠出過(guò)多的乳汁，防止過(guò)度腫脹。

　　4、在兩餐喂奶間隔時(shí)間，可以用冷敷或冰敷來(lái)減輕疼痛。

　　5、如果無(wú)法直接哺喂寶寶，應(yīng)該將奶水?dāng)D出，維持泌乳功能。

　　6、如果發(fā)現(xiàn)有破皮或起水泡，可在傷口涂抹乳汁，保持干燥并調(diào)整喂乳姿勢(shì)，以免再受傷；如破皮嚴(yán)重，可停喂一兩餐，但要擠出乳汁。

　　7、如果寶寶吃的較頻繁且又暫時(shí)不在身邊，擠奶的次數(shù)就要更多，才不會(huì)脹奶，擠奶的間隔時(shí)間比較好不要超過(guò)4小時(shí)。

　　8、要退奶的產(chǎn)婦應(yīng)少吃魚(yú)、湯汁，減少水分?jǐn)z取，并可穿緊一點(diǎn)的胸罩，以免脹奶。

　　9、若不能母乳喂養(yǎng)，可以用冰敷，并服用醫(yī)生囑咐的止痛劑，或服用韭菜、麥芽水，不可再按摩、刺激。