近年來，在研究人員大力宣傳減肥、益于健康的同時(shí)，美國人的體重卻在不斷地增加，目前肥胖已呈現(xiàn)出流行趨勢，在美國有30%的人超重，另有30%的人肥胖，還有5%的人極度肥胖。大量研究表明，肥胖者更容易患糖尿病、高膽固醇血癥、心臟病、高血壓、中風(fēng)、骨關(guān)節(jié)炎、膽結(jié)石、癌癥、阻塞性睡眠呼吸暫停等疾病，近來醫(yī)生將哮喘也列入了超重者易患疾病的行列。

　　鑒于三分之二的美國人超重和肥胖，與之相伴的糖尿病、高血壓的發(fā)病率急劇增加，心臟病和中風(fēng)一直處于死亡原因的第一位和第三位，也就不足為奇了。如果你很幸運(yùn)地處于體重正常人的35%之列，那么你對你的體重還需不需要注意和關(guān)心了呢？醫(yī)生的觀點(diǎn)是，如果體重正常就很好了，但是來自哈佛大學(xué)的研究建議，就血壓和膽固醇來說，即使在正常范圍，仍然是越低越好。

　　肥胖的判斷

　　判斷是否肥胖主要依靠身體脂肪含量而不是體重，因此傳統(tǒng)的身高、體重曲線法不再被使用。身體脂肪可以采用生物電阻抗、核磁共振、潛水試驗(yàn)等體密度法進(jìn)行精確測定，但是這些方法復(fù)雜、費(fèi)用也較高，因而無法被推廣應(yīng)用。你可以測量自己的身高和體重，然后計(jì)算出體重指數(shù)(BMI)，依此來判斷自己是否超重或肥胖。

　　除了肌肉發(fā)達(dá)的人和老年人以外，BMI是精確判斷肥胖和預(yù)測糖尿病、心臟病等慢性疾病危險(xiǎn)性的一個(gè)比較好指標(biāo)。BMI的具體計(jì)算方法是以體重(公斤，kg)除以身高(米，m)的平方，用公式表示為：BMI＝體重(kg)/身高(m)2。

　　你的體重是多少才算標(biāo)準(zhǔn)呢？每個(gè)人都有不同的標(biāo)準(zhǔn)。以前美國醫(yī)生所遵循的標(biāo)準(zhǔn)是BMI＝27.8為正常和超重之間的界限，但是根據(jù)肥胖時(shí)慢性疾病發(fā)生的情況以及世界衛(wèi)生組織(WHO)的標(biāo)準(zhǔn)，新的美國飲食指導(dǎo)提出了更為嚴(yán)格的肥胖診斷分類標(biāo)準(zhǔn)：BMI低于18.5為低體重，介于18.5和24.9之間為正常，介于25和29.9之間為超重，30或30以上為肥胖。按照這一標(biāo)準(zhǔn)，美國人群的肥胖發(fā)生率會(huì)更高。

　　哈佛的研究

　　為了探討體重與健康的相關(guān)關(guān)系，研究者將兩項(xiàng)分別涉及51529名男性的健康職業(yè)隨訪研究和涉及121701名女性的護(hù)士健康研究綜合起來進(jìn)行了分析，所有的均提交了他們的飲食、健康習(xí)慣、既往病史以及身高和體重的詳細(xì)情況。

　　研究者對這些研究對象進(jìn)行了為期10年的隨訪，觀察了疾病發(fā)生及其與BMI的關(guān)系，證實(shí)了肥胖對健康的極大危害，肥胖情況下糖尿病發(fā)生的幾率增加了20倍，高血壓、心臟病、中風(fēng)及結(jié)石發(fā)生的幾率也大大增加，這在**之間無差異。另外，此項(xiàng)研究也證實(shí)了在超重情況下同樣會(huì)增加這些疾病的發(fā)生幾率，有一點(diǎn)例外就是，中風(fēng)只發(fā)生于男性，而膽結(jié)石只發(fā)生在女性身上。

　　在超重和肥胖的情況下，BMI與上述慢性疾病的發(fā)生幾率間存在明顯的相關(guān)關(guān)系，BMI越大，患這些疾病的風(fēng)險(xiǎn)也越大，這與早期在其他工業(yè)化國家的研究結(jié)果相一致。除此之外，哈佛研究更深入了一步，觀察了BMI在18.5至24.9的范圍內(nèi)，其數(shù)值與這些疾病的關(guān)系，結(jié)果發(fā)現(xiàn)不管男性還是女性，BMI介于22和24.9之間的人與BMI介于18.5和21.9之間的人相比，患上述肥胖相關(guān)性疾病的幾率要高。因此，BMI在25以下是健康的，但在22以下更健康。

　　其他機(jī)構(gòu)的研究

　　一個(gè)人患上慢性疾病已經(jīng)夠不幸的了，但死亡意味著更加不幸。醫(yī)生提到前者就是發(fā)病率，而后者則是死亡率。哈佛的研究提示將BMI降至22以下可以降低肥胖相關(guān)慢性疾病的患病率；其他機(jī)構(gòu)的研究者指出BMI在22以下時(shí)不會(huì)降低死亡率。來自一項(xiàng)對7735名英國男性的研究發(fā)現(xiàn)，理想的BMI是22，高于這一數(shù)值時(shí)，BMI每增加1，患心臟病的幾率以及死亡率就會(huì)增加10%。其他一些對男性的研究也有相同的結(jié)果，日本人理想的BMI是22.5，挪威人理想的BMI在20歲時(shí)是21.6，在70歲時(shí)是24。1999年美國癌癥協(xié)會(huì)對一百多萬美國人的研究發(fā)現(xiàn)，BMI在23.5和24.9范圍內(nèi),死亡率最低。

　　盡管BMI超過22或23時(shí)死亡率會(huì)增加，但不是很明顯，只有BMI超過25或26時(shí)死亡率的增加才會(huì)明顯。這可以在設(shè)定你的體重標(biāo)準(zhǔn)時(shí)給你一點(diǎn)自由。

　　身體脂肪分布類型

　　體內(nèi)脂肪過量是有害的，體脂聚集的部位不同，其危害程度也是不一樣的。判斷你是否有過多的不良脂肪堆積，可以用腰圍臀圍比進(jìn)行判斷。首先測量腰圍，其方法是：兩腿并攏直立，兩臂自然下垂，放松腹部，將皮尺水平放在髂嵴以上3～4指處，平肚臍水平，也就是腰的最細(xì)部位，這樣測出的圍度即為腰圍。此后，測量臀圍，其方法為：兩腿并攏直立，兩臂自然下垂，將皮尺水平放在髖部左右大轉(zhuǎn)子骨的尖端，圍臀一周所測得的圍度即為臀圍。最后，算出腰圍和臀圍的比值。

　　如何利用腰圍臀圍比進(jìn)行健康預(yù)測呢？當(dāng)男性此比值大于1、女性大于0.8時(shí)，患心臟病和猝死的幾率就會(huì)增加。比如，在男性腰圍臀圍比大于1時(shí)的死亡率是0.85以下的2倍；來自美國健康職業(yè)研究的報(bào)告顯示，腰圍臀圍比在0.98以上的男性發(fā)生猝死的風(fēng)險(xiǎn)是0.89以下的2.3倍。

　　腰圍臀圍比是預(yù)測心臟病和猝死的一個(gè)強(qiáng)有力指標(biāo)，但是更簡單的指標(biāo)是腰圍本身。對于男性來說，腰圍大于40英寸(102厘米)時(shí)患心臟病等疾病的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加，而大于46英寸(115厘米)時(shí)患心臟病的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)明顯增加。健康職業(yè)研究的早期發(fā)現(xiàn)腹部肥胖者容易發(fā)生陽痿，腰圍42英寸(107厘米)時(shí)發(fā)生陽痿的幾率是32英寸(81厘米)時(shí)的2倍。

　　腰圍臀圍比協(xié)同BMI可以告訴你是否需要減肥，但要注意不能只減腰圍。減少腹部脂肪的唯一方法就是通過全身減肥去實(shí)現(xiàn)，而不是局部手術(shù)。

　　切記減肥是不能通過快速的方法實(shí)現(xiàn)的；減肥是一個(gè)漫長的過程，需要毅力和恒心，這對于你身體其他方面的健康都有好處。

　　減肥計(jì)劃與措施

　　第一，設(shè)定你的減肥目標(biāo)。BMI定在22、腰圍臀圍比定在0.85是比較理想的，但這并不適合于每一個(gè)人。開始的時(shí)候，目標(biāo)不要太高，先設(shè)定一個(gè)你在一年內(nèi)或幾年內(nèi)(比如大學(xué)畢業(yè)時(shí)或者25歲時(shí))能達(dá)到的體重目標(biāo)。

　　第二，應(yīng)該有耐心并持之以恒。節(jié)食是不可取的，因?yàn)楣?jié)食就像蕩秋千，體重下降快但反彈也快。減肥要通過改變不良的生活習(xí)慣慢慢進(jìn)行，循序漸進(jìn)。一般每周減掉半斤到一斤即可，這看起來好像很少，但經(jīng)過半年到一年或者更長的時(shí)間，就會(huì)有很好的效果。在減肥過程中，體重不會(huì)平穩(wěn)的線性下降，常會(huì)發(fā)生反彈，即使不反彈，有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)不明原因的波動(dòng)。因此，要鼓勵(lì)自己堅(jiān)持，不要放棄。

　　第三，要認(rèn)識到飲食和體育鍛煉對體重控制都很重要，要降體重，首先要減少飲食中熱量的攝入。脂肪產(chǎn)熱最多，每克會(huì)產(chǎn)生9千卡熱量，因此應(yīng)該減少飲食中脂肪含量，將其供能降到日需要量的30%以下，但是要適量增加富含不飽和脂肪的食物，比如橄欖油、魚、堅(jiān)果類，它們有益于健康，但也要注意不要過量，因?yàn)樗鼈円埠泻芨叩臒崃俊?/P>

　　在減少飲食脂肪攝入的同時(shí)，應(yīng)該多吃全谷類食物、蔬菜和水果等富含維生素、膳食纖維且有飽腹感的食物；不要限制碳水化合物食物，但應(yīng)減少單糖和易被快速吸收的碳水化合物，增加全谷類和其他低血糖指數(shù)碳水化合物的食物。即使減少了膳食脂肪、增加了纖維素的攝入，如果不運(yùn)動(dòng)，想控制體重也是不可能的，因此每天都要堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)。一般每天進(jìn)行30分鐘的散步對健康很有好處，但是如果想減體重，則需要將散步的時(shí)間延長到每天45分鐘至1個(gè)小時(shí)，并且每周進(jìn)行2至3次的中高強(qiáng)度鍛煉。

　　第四，記住哪怕一點(diǎn)點(diǎn)的體重下降都有益于你的健康。研究顯示體重下降8～10斤可以使起保護(hù)作用的高密度脂蛋白膽固醇上升2個(gè)點(diǎn)；體重下降16～18斤可以使血壓下降12個(gè)點(diǎn)。他們的下降幅度盡管不大，但是卻可以大大降低心血管病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

　　現(xiàn)實(shí)的目標(biāo)，真實(shí)的回報(bào)

　　最后，值得強(qiáng)調(diào)的是減肥目標(biāo)的不要制定得太高，要切實(shí)可行，這樣才能有好的效果。在減肥目標(biāo)和措施制定好以后，要努力去實(shí)施，要有毅力和恒心堅(jiān)持下去；在減肥的過程中去享受運(yùn)動(dòng)、體型美化帶來的快樂，去享受減肥帶來的健康，在快樂中減肥。

　　亞洲的肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　美國的肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)并不適合亞洲人，最近WHO與國際肥胖協(xié)會(huì)根據(jù)“亞洲地區(qū)代謝性疾病多在BMI較低時(shí)發(fā)生”等情況，建議亞洲成年人超重和肥胖的界值點(diǎn)應(yīng)該降低，分別為23和25。目前我國成年人肥胖的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：BMI介于18.5和23.9之間為正常，介于24和27.9之間為超重，28或28以上為肥胖。

　　兒童肥胖

　　兒童肥胖的診斷通常是遵照WHO推薦的“身高標(biāo)準(zhǔn)體重法”，首先測出孩子的身高和體重，然后從生長曲線上找出對應(yīng)孩子身高的標(biāo)準(zhǔn)體重，用孩子的實(shí)際體重去除標(biāo)準(zhǔn)體重，所得的商如果在120% 以上，即為肥胖。

　　兒童體重控制

　　兒童是一個(gè)特殊的群體，身心都處于生長發(fā)育的過程中，因此兒童減肥和體重控制不同于成年人。一般來說，對于超重和輕度肥胖的孩子，控制體重使其不繼續(xù)增加就意味著成功，因?yàn)榈群⒆由砀唛L上去以后，就不顯得胖了；對于過度肥胖或者有高血壓、高血脂、脂肪肝、胰島素抵抗等并發(fā)癥的情況下，則應(yīng)該采取減輕體重的措施。

　　首先要改善兒童的膳食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣，做到均衡營養(yǎng)調(diào)配，少吃高脂肪和高糖食物，適當(dāng)多吃些蛋白質(zhì)含量豐富的食物以及蔬菜和水果；同時(shí)要加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)；另外讓父母和兒童認(rèn)識到肥胖的危害，有毅力和信心堅(jiān)持治療也很關(guān)鍵。由于兒童處于生長發(fā)育的階段，在減肥時(shí)要切記不能用節(jié)食饑餓療法、藥物(包括中藥)以及手術(shù)抽脂等減肥方法，因?yàn)檫@樣會(huì)危害兒童的生長發(fā)育和健康。

　　治療肥胖的比較好方法還是預(yù)防，從嬰兒期甚至胎兒期就該注意預(yù)防，從小養(yǎng)成良好的的生活(包括飲食和運(yùn)動(dòng))習(xí)慣，加強(qiáng)生長發(fā)育監(jiān)測，定期給孩子測量身高、體重，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)糾正。