劉阿姨年過六旬，平時身體比較虛弱，時常氣短無力，她認為自己就是貧血，除了偶爾服用子女送來的補血保健品，也不在意，不料不久前去醫(yī)院體檢，竟被查出慢性腎衰竭。

編輯推薦：專家提醒：老年人貧血癥應(yīng)當警惕惡性腫瘤

　　上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院內(nèi)科主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師周時高告訴記者，“貧血”似乎很常見，但事實上，許多人概念中的“貧血”與醫(yī)學上所說的不盡相同。老年人由于生理老化，造血功能降低，對鐵、葉酸、維生素B12吸收不良等原因，貧血的發(fā)生率較高，且隨著年齡的增長而增加，一般在5%~20%。他特別提醒說，老年人更需要提防在“貧血”表象下掩飾的其他疾病，如慢性腎臟疾病、糖尿病、痛風、類風濕性關(guān)節(jié)炎、慢性失血性疾病及惡性腫瘤等等。

　　老年人貧血的表現(xiàn)

　　周主任告訴記者，其實醫(yī)學上診斷的貧血屬于一種病理狀態(tài)。貧血是指外周血液中血紅蛋白量低于正常值的下限。一般血紅蛋白濃度的降低都伴有紅細胞數(shù)量或壓積的減少。在不同種族、年齡、性別、地區(qū)的人群中，血紅蛋白的濃度各有差異，因此目前臨床上制定的貧血診斷標準也不是絕對的。一般來說，老年人血色素在9～11克之間屬輕度貧血，大部分無明顯癥狀，當血色素在8克以下時，往往會有頭昏、眩暈、倦怠、失眠、氣短、踝部水腫等，嚴重者還可出現(xiàn)精神錯亂、淡漠、憂郁、易激動等。有資料表明，在無明顯疾病的老年人中，貧血的檢出率為5%-20%;住院老年病人中有貧血的為20%-40%。國內(nèi)有人作過統(tǒng)計，60-79歲患者中貧血發(fā)生率35.5%;80歲以上高齡的老人中，營養(yǎng)、醫(yī)療條件好者，也有近30%的人患有貧血癥。而條件較差者的貧血率則高達近49.3%。

　　值得注意的是，老年人的貧血，除了常見的疲乏、體虛、臉色恍白、胃口不佳等表現(xiàn)，常因同時存在其他系統(tǒng)老年病而出現(xiàn)以下一些常見的癥狀。心血管系統(tǒng)：由于血氧含量下降，常有心絞痛，心排出量減少，表現(xiàn)心慌、氣短，心肌營養(yǎng)障礙，心擴大，出現(xiàn)收縮期雜音，經(jīng)適當治療可消失。周圍血管病如間歇性跛行比較顯著。

　　精神：可有激動、淡漠、健忘、失眠、偶可發(fā)生精神錯亂、妄想。

　　神經(jīng)：可有頭暈、暈厥、平衡失調(diào)、感覺異常、視覺紊亂、大小便失禁。

　　消化系統(tǒng)：常有食欲減退，消化不良，便秘或腹瀉，舌炎、口炎味覺異常，嚴重缺鐵性貧血時可出現(xiàn)間歇性吞咽困難。

　　其他：巨幼細胞貧血或惡性貧血時，低熱、輕度黃疸、脾大、脊髓急性聯(lián)合變性和末梢神經(jīng)變性較成年人多見。

　　貧血的常見原因

　　需要注意的是，貧血是由許多不同原因或疾病引起的一系列共同表現(xiàn)。臨床上常見有缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血、再生障礙性貧血、溶血性貧血;此外還有失血性貧血，慢性炎癥、感染、尿毒癥、肝病、結(jié)締組織病、惡性腫瘤、內(nèi)分泌病等均可伴有貧血。

　　周主任介紹說，貧血是老年人臨床常見的癥狀，隨著年齡的增加，老年人貧血的發(fā)病率也隨之上升，原因有以下幾種：

　　老年人造血功能低下。隨著年齡的增長，骨髓造血功能逐漸衰退，紅髓細胞在60歲后進一步減少，80歲時僅為成年的29%。

　　老年人睪丸素分泌不足，紅細胞生成素分泌減少，因而貧血在老年男性更為明顯。

　　各種疾病影響。各種癌癥中晚期、慢性腎臟疾病、風濕病或類風濕性疾病、白血病、多發(fā)性骨髓瘤等病、急性或慢性失血性疾病，如消化性潰瘍、大腸癌等，均可引發(fā)貧血。

　　胃酸缺乏。因老年人胃壁細胞萎縮，胃酸和內(nèi)因子分泌不足造成維生素B12吸收障礙，加之老年人食欲降低、進食少或偏食造成維生素B12及鐵的攝入不足導(dǎo)致貧血。

　　蛋白質(zhì)攝入不足。老年人往往限制飲食，攝入蛋白質(zhì)的數(shù)量和質(zhì)量不高，亦會引起貧血。

　　另外，老年人貧血還與體內(nèi)蛋白質(zhì)合成率降低、維生素B12、B6及葉酸等營養(yǎng)素攝入量不足、飲茶過濃等因素有關(guān)。

　　值得一提的是，老年人牙齒不好也易出現(xiàn)貧血。由于牙齒不好，老人們多不愿吃較硬的食物，這樣就容易造成維生素Bl2、葉酸、鐵劑等造血物質(zhì)的缺乏。同時，消化系統(tǒng)的黏膜和肌肉萎縮，胃酸分泌減少，肝臟合成功能下降，也易造成營養(yǎng)不良和缺鐵性貧血病。老年人缺鐵性貧血臨床表現(xiàn)的特點在于：除一般缺鐵貧血的表現(xiàn)外，吞咽疼痛，舌粘膜萎縮及口角皺裂發(fā)生率較高。

　　警惕貧血表象下掩蓋的其他疾病

　　現(xiàn)實生活中，不少人把體虛、乏力、臉色蒼白均等同于“貧血”，也有的因為年輕時曾患一過性貧血而自認為自己屬于貧血人群。覺得貧血沒什么大不了的，忽略了正規(guī)渠道的確診，甚至因此延誤了其他疾病的發(fā)現(xiàn)和治療，未免可惜。

　　周主任指出，貧血是許多疾病的一個癥狀，老年性貧血更以繼發(fā)性貧血多見，約占87.1%，因此，老年人要警惕貧血表象下掩蓋的其他疾病，如發(fā)生原因不明的進行性貧血，更要考慮惡性腫瘤的可能性。一般說來，多種疾病均可能表現(xiàn)出貧血的癥狀。

　　消化系統(tǒng)：如胃及十二指腸潰瘍、慢性胃炎、慢性腹瀉。

　　風濕疾?。侯愶L濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、痛風。

　　腎臟疾?。喝缏?a href="http://m.luxecare.cn/jibing/shenyan/" target="_blank">腎炎、腎衰竭。

　　內(nèi)分泌?。喝绱贵w、甲狀腺或腎上腺皮質(zhì)功能低下。

　　慢性失血性疾?。喝绫忝?、痔瘡等。

　　呼吸系統(tǒng)：如肺氣腫、肺心病等也會出現(xiàn)貧血的癥狀。

　　糖尿病。

　　肝硬化。

　　慢性感染：結(jié)核、霉菌、骨髓炎、亞急性細菌心內(nèi)膜炎、膿腫、褥瘡、憩室炎等。

　　惡性腫瘤常因出血、繼發(fā)感染，阻礙營養(yǎng)吸收，破壞造血器官等途徑造成貧血。如常見的胃癌、食道癌、結(jié)腸癌、直腸癌、胰腺癌、肺癌、宮頸癌、血癌、淋巴瘤、甲狀腺癌等。

　　可以說，貧血與其他疾病有著相互影響的作用。一般來說，老年人多有不同程度的肺氣腫和冠狀動脈病變，或有其他心肺退行性變化，對貧血的耐受能力已明顯降低。如心臟原來就有疾患，則輕度貧血即可使其原有的代償狀態(tài)失去平衡，產(chǎn)生相應(yīng)癥狀或使原有癥狀加重。另一方面，老年人也常因同時存在其他系統(tǒng)老年病而使貧血表現(xiàn)更突出。

　　貧血病人的生活保健

　　貧血患者多表現(xiàn)為面色蒼白、身體乏力、活動后心慌氣短，抵抗力低下，易被病毒、細菌感染。因此一旦已確診為貧血，要在生活中注意自我保健，避免疾病侵襲。

　　周主任說，老年人發(fā)生了貧血，首先應(yīng)查清造成貧血的原發(fā)疾病是什么，然后對癥施治。重點解除引發(fā)貧血的病因。平時也應(yīng)注意從食物中為病人補充含有豐富造血原料即富含蛋白質(zhì)、鐵、銅、葉酸、維生素B12等較多的食品。含蛋白質(zhì)較多的食品如乳類、蛋類、魚類、瘦肉、豆制品等。含鐵較多的食物有動物肝臟、心、腎，大棗、海帶、紫菜、木耳、香菇等。建議患者用鐵鍋炒菜，這樣也能得到相當量的無機鐵。飲食注意營養(yǎng)多樣化。雞蛋、瘦肉、豆腐、蔬菜，合理烹調(diào)，適量食用，應(yīng)多吃些綠葉類蔬菜如菠菜、芹菜、油菜及西紅柿等。不可過于油膩、過于辛辣。主食要粗糧細糧合理搭配。

　　貧血病人當出現(xiàn)心慌、頭暈、頭昏等癥狀時要少活動，嚴重貧血要及時輸血，不可硬撐。間斷輸血的病人，要注意自己的輸血間隔，不要隨意延長。出血不止、皮膚瘀斑增多要及時到醫(yī)院治療。

　　日常起居要有規(guī)律，避免過度勞累。公共場合、人群密集的地方要少去。

　　吸煙飲酒有害于身體健康，更不利于疾病恢復(fù)，煙酒均有抑制造血的作用，貧血病人更不要吸煙飲酒。另外貧血病人不要喝濃茶、咖啡。不要長時間接觸油漆、膠類及其他有機溶劑。

　　周主任告訴記者，臨床上僅僅因為懷疑貧血來就診的人數(shù)并不多，大部分是在看其他慢性疾病時發(fā)現(xiàn)了貧血癥狀。此外，有些病人實驗室診斷不明確，但平時感到身體虛弱、虧損，不妨用飲食和中醫(yī)藥進行適當?shù)臍庋庩栒{(diào)理。一般的保健品并非不可使用，但切記要提前詢問醫(yī)生。因為某些保健品使用不當反加重原有疾病。如有子宮肌瘤患者，如服用保健品中含有雌激素，反而促進肌瘤生長。雖然較為少見，不可不防。在服用藥物及保健品之前一定要先咨詢醫(yī)生，如出現(xiàn)不良反應(yīng)也要及時告知醫(yī)生，不可自己盲目用藥。更不可隨意服用偏方，以防加重病情。