孩尿床是很常見(jiàn)的事情，如果在白天沒(méi)有排尿的特殊異常，只有在晚上尿床的話，五歲小孩的發(fā)生率可以達(dá)到百分之二十。在五歲以后，每年大約有百分之十五的小孩的尿床現(xiàn)象會(huì)消失。尿床的癥狀在男性比較常見(jiàn)，大約是女性的三倍，也常常有陽(yáng)性的家族史，此點(diǎn)很符合您的敘述。

　　沒(méi)有特殊疾病的尿床，其原因仍然不明，但是根據(jù)推測(cè)可能跟腦皮質(zhì)對(duì)于排尿的神經(jīng)控制機(jī)制比較晚成熟有關(guān)。如果晚上的小便量大于白天的小便量，有可能與中樞神經(jīng)系統(tǒng)分泌抗利尿激素 (antidiuretic hormone) 的日夜規(guī)律異常有關(guān)。

　　如果以前并不會(huì)尿床，到了某個(gè)年齡突然會(huì)尿床，常見(jiàn)的原因是情緒的障礙，此時(shí)就必須找出影響情緒的可能原因。太嚴(yán)重的尿床可以去找醫(yī)師檢查一下有沒(méi)有特殊的問(wèn)題，檢查的重點(diǎn)是看神經(jīng)功能是否有異常、脊椎部位是否有病變、排尿反應(yīng)是否正常、尿液檢查是否有感染或其他異常。如果都沒(méi)有問(wèn)題，那就是沒(méi)有特殊原因的原發(fā)性夜尿癥。此時(shí)可以繼續(xù)觀察，年紀(jì)大了以后幾乎都會(huì)改善，同時(shí)應(yīng)該避免用責(zé)罵的態(tài)度對(duì)待小孩，否則可能會(huì)影響到小孩的心理發(fā)展。

　　有一些癥狀具有指示特殊病癥的意義∶如果不但尿床，而且每天的尿量過(guò)多，伴隨有過(guò)度口渴的癥狀，就必須考慮是否有尿崩癥 (diabetes insipidus，一種腦部抗利尿激素分泌不足所造成的病癥)、糖尿病與慢性腎臟衰竭。醫(yī)師所說(shuō)的情形就是尿崩癥，但是這種病例會(huì)很夸張地一直喝水、一直小便。其他更常見(jiàn)的情形應(yīng)該是上述的抗利尿激素分泌的日夜規(guī)律顛倒，使得晚上的抗利尿激素分泌不足、尿量增多。如果白天也會(huì)頻尿、小便的時(shí)候會(huì)痛、小便的時(shí)候很急，很可能是泌尿道感染。

　　在治療方面，學(xué)術(shù)界發(fā)現(xiàn)在睡覺(jué)以前使用一種叫做desmopressin (商品名為DDAVP，是一種人體抗利尿激素的衍生物)的鼻腔噴劑，可以使得60-75%的尿床得到改善。但是如果停止使用，尿床現(xiàn)象可能會(huì)再度出現(xiàn)，還是必須等到年紀(jì)大以后才會(huì)完全改善。以前也有人用口服的imipramine （一種抗憂郁藥物）與學(xué)習(xí)制約的方法，但是其療效很有限。

　　根據(jù)您的敘述，小孩在白天也會(huì)尿褲子，而且也有大便失禁的現(xiàn)象，這與一般的尿床并不一樣，應(yīng)該去兒神經(jīng)科醫(yī)師看一下有沒(méi)有神經(jīng)系統(tǒng)方面的問(wèn)題，如果還找不到問(wèn)題，可以再去找泌尿科醫(yī)師確認(rèn)。

編輯推薦：尿 床嚴(yán)重幼兒的解決辦法