江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院皮膚科許輝 

痘痘，學(xué)名痤瘡，是一種常見的慢性炎癥性皮膚病，它主要侵犯毛囊皮脂腺，在皮脂腺豐富的部位發(fā)作，如面部、前胸及上背部，其俗稱有“粉刺”、“青春痘”、“痘痘”等。

據(jù)了解，80%～90%的青少年都會受到“痘痘”的困擾，嚴(yán)重患者往往留下永久的疤痕，更讓很多青少年苦惱不已。另外，有少部分已婚已育女性也會反復(fù)長痘痘，又稱為內(nèi)分泌型痤瘡或遲發(fā)型痤瘡，大部分與內(nèi)分泌或激素水平失調(diào)有關(guān)。

痤瘡的發(fā)生原因主要有四大方面，如雄激素水平旺盛、皮脂分泌增多、毛囊口角化過度引起皮脂分泌阻塞、痤瘡丙酸桿菌在局部增多定植等有關(guān)。痤瘡患者其面部損害會隨著病情從輕至重出現(xiàn)粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)等，嚴(yán)重時可遺留嚴(yán)重瘢痕。雖然對患者身體沒有傷害，但是對患者容貌影響較大，影響其自我評價及社交，甚至對其心理造成損害，引起抑郁等精神類疾病，因此越來越引起大家的重視。根據(jù)痤瘡的嚴(yán)重程度可分為輕度，中度及重度等。

痤瘡治療手段很多，針對不同類型不同嚴(yán)重程度進(jìn)行精確治療是痤瘡治療的未來發(fā)展方向。如輕度患者可外用抗生素乳膏或維A酸類乳膏，中度患者可以口服抗生素加維甲酸類藥物口服，對于重癥可以使用光動力或維A酸類藥物聯(lián)合抗生素口服等。

平時許多患者喜歡使用外用碘伏治療痘痘，想通過其消毒殺菌作用來治療痘痘，這個方法有效嗎？

痘痘患者的炎性丘疹其感染細(xì)菌主要是痤瘡丙酸桿菌，該菌主要定植于毛囊深層，碘伏作為常規(guī)皮膚消毒劑，主要用于皮膚表面的消毒，不能滲透到毛囊深層，所以其對痘痘抗感染治療效果有限，還不如易吸收的抗感染藥物外用。且痘痘產(chǎn)生的主要病因中細(xì)菌感染只占部分，其關(guān)鍵因素還是局部皮脂分泌旺盛，造成毛囊內(nèi)油脂較多，而痤瘡丙酸桿菌特點(diǎn)是嗜油性，在油脂環(huán)境中生長較快，所以治療痘痘最重要的治療手段之一是抑制皮脂腺增生及皮脂分泌。

維甲酸類藥物是一類主要調(diào)節(jié)上皮增殖的藥物，其還具有調(diào)節(jié)毛囊口過度角化及抑制皮脂分泌的作用，長期使用對皮脂腺增殖也具有明顯抑制作用。如維胺脂膠囊、維A酸乳膏、他扎羅汀乳膏及維胺脂維E乳膏等，其主要副作用是致畸形，所以近期有懷孕愿望或正在懷孕者禁用。正確合理的使用維A酸類藥物，副作用小，且安全有效。

總之，痘痘產(chǎn)生的關(guān)鍵因素與皮脂腺分泌過度有關(guān)，因此使用碘伏治療痘痘效果欠佳，治療痘痘還是要根據(jù)不同類型及嚴(yán)重程度，在?？漆t(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行對癥及對因個體化治療，防止發(fā)生不可逆的疤痕后悔莫及。

邦邦工作室特別制作，轉(zhuǎn)載請聯(lián)系授權(quán)   內(nèi)容審核：皮膚科博士廉翠紅