根據(jù)老年臥床骨折病人的特殊性應(yīng)采取相應(yīng)的護(hù)理程序，以達(dá)到預(yù)期的治療目的。現(xiàn)將筆者2003～2006年在臨床工作中的護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

   　 1  作好呼吸道護(hù)理，預(yù)防肺部感染

  　  老年人由于腎上腺素和腎上腺皮質(zhì)激素減少，影響纖毛的活動(dòng)，降低了呼吸道的自凈作用，加之某些創(chuàng)傷，使胸壁和膈肌的呼吸運(yùn)動(dòng)受限，咳嗽反射減弱，咽喉內(nèi)黏液不易咳出，肺內(nèi)分泌物引流不佳，易使細(xì)菌和病毒在肺內(nèi)繁殖導(dǎo)致肺部感染。此類病人室內(nèi)溫濕度要適中，空氣清新，指導(dǎo)病人作好深呼吸。深呼吸有助于肺泡擴(kuò)張，促進(jìn)氣體交換。深呼吸運(yùn)動(dòng)應(yīng)先從鼻慢慢深吸氣，使腹部隆起，呼氣時(shí)腹肌收縮，由口慢慢呼出。有痰的患者應(yīng)鼓勵(lì)將痰咳出，指導(dǎo)病人有效的咳嗽排痰法。采用橫膈呼吸，口微開深呼氣，再以3次短促呼氣呼出所有空氣，維持口微張快速吸氣再用力咳嗽1～2次。

   　 2  防止泌尿系感染，尿結(jié)石

  　  老年人由于生理性老化，膀胱漸漸喪失支持的彈性組織，膀胱小室形成，殘余尿量增多，有些老年人不習(xí)慣床上排尿，以及其他原因造成的尿殘留和潴留，使膀胱組織對(duì)細(xì)菌的抵抗力下降，所以應(yīng)盡量避免導(dǎo)尿及膀胱沖洗。協(xié)助病人習(xí)慣床上排尿，訓(xùn)練膀胱反射性動(dòng)作，當(dāng)膀胱充盈時(shí)，用手由外到內(nèi)，由輕到重按摩膀胱，待感覺膀胱收縮變小時(shí)，再由膀胱底部向前下方擠壓排尿反復(fù)幾次至尿排空，或用艾條灸關(guān)元、中極穴，每次20min。病人不能自解小便時(shí)，可針灸中極、關(guān)元、三陰交等穴，留針20min。鼓勵(lì)病人大量飲水，以產(chǎn)生大量尿液沖洗膀胱，同時(shí)也可以防止尿結(jié)石的形成，并保持會(huì)清潔。

  　  3  作好皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡

   　 協(xié)助病人定時(shí)更換，揉按長(zhǎng)期受壓部位，促進(jìn)局部血液循環(huán)，鼓勵(lì)病人做健肢的功能鍛煉及患肢的適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保持皮膚清潔、干燥，無(wú)剪切力的存在。

 　  作者單位：252027 山東聊城，聊城市東昌府區(qū)中醫(yī)院