隨著科技的發(fā)展、人類疾病譜的改變，慢性病發(fā)病率呈上升趨勢，糖尿病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié) 炎及跌倒、骨折導(dǎo)致的傷殘等發(fā)病人數(shù)在增加，對這些慢性病的康復(fù)與護(hù)理是長期的任務(wù)， 需要醫(yī)院、社區(qū)及家庭多方位的護(hù)理。目前，國外對慢性病康復(fù)護(hù)理已進(jìn)行了相關(guān)的理論與實(shí)踐研究。
慢性病的自我護(hù)理模式
   模式的產(chǎn)生
   奧瑞姆（Ｏｒｅｍ）提出的護(hù)理自理缺陷的理論為這個(gè)模式提供了結(jié)構(gòu)框架，Ｏｒｅｍ 的自護(hù)學(xué)說認(rèn)為，人是有能力學(xué)習(xí)和發(fā)展的。個(gè)人應(yīng)對與其健康有關(guān)的自我護(hù)理負(fù)責(zé)。必要 的護(hù)理介入只是為了幫助病人提高自我護(hù)理的能力，發(fā)展和鍛煉人的能力需采取一定的行動(dòng) ，自護(hù)以有意識(shí)的行為開始，以有益的結(jié)果告終。慢性病病人有生理方面的癥狀、情感壓力 、人際關(guān)系的改變、無助及抑郁等問題，病人的自我管理是滿足這些問題的唯一方法。該模 式的重點(diǎn)集中在確定自護(hù)目標(biāo)、實(shí)施計(jì)劃及學(xué)習(xí)自我管理技能時(shí)護(hù)患的合作上。在自護(hù)過程 中護(hù)士通過增強(qiáng)病人的自理能力和提供支持自我管理的保健環(huán)境為病人提供幫助。
   模式的內(nèi)容 自我護(hù)理模式的第一個(gè)步驟是評(píng)價(jià)病人自護(hù)的必要性和需要何種護(hù)理，患者目前最主要 的自護(hù)需要什么？是否存在自護(hù)缺陷？找出患者可利用的自護(hù)潛力。自護(hù)模式的第二個(gè)護(hù)理 步驟是由護(hù)士及有治療性自護(hù)需求和自護(hù)能力的病人相互評(píng)價(jià)，以確定自護(hù)缺陷的類別，并 制訂克服缺陷及自護(hù)的計(jì)劃。護(hù)士在病人的自護(hù)過程中擔(dān)當(dāng)著教育者與支持者的雙重角色。
   該模式的最后步驟是護(hù)患雙方對目標(biāo)完成情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。在這個(gè)階段，護(hù)士幫助病人為 自我管理計(jì)劃建立標(biāo)準(zhǔn)，幫助其理解如何改變行動(dòng)計(jì)劃，由于慢性病難以治愈，故評(píng)價(jià)過程 是連續(xù)的，且會(huì)影響下一步行動(dòng)。
   慢性病護(hù)理的服務(wù)形式
   家庭護(hù)理 目前慢性病發(fā)病率在增高，這就意味著許多慢性病患者多為老年人，他們由于各種原因 不能住在醫(yī)院里，需要經(jīng)常去醫(yī)院接受檢查。這部分人需要家庭護(hù)理，他們在疾病、生理、 心理及社會(huì)生活方面有廣泛需求，尤其是老年人的自身平衡受到疾病、社會(huì)、心理、文化及 環(huán)境因素的影響，其健康狀況或很快惡化或改善。護(hù)理者應(yīng)能對病人的現(xiàn)狀及行為進(jìn)行綜合 性評(píng)價(jià)，這就需要照料者具備多學(xué)科的知識(shí)。
   康復(fù)護(hù)理 目前，對康復(fù)護(hù)理的研究可以說是處于白熱化階段，中風(fēng)、外傷殘疾后的功能鍛煉、骨 折的修復(fù)等越來越引起人們的重視，康復(fù)護(hù)理與家庭健康保健有一個(gè)共同的目標(biāo)，即：使病 人獨(dú)立和自護(hù)。二者均是在對病人照顧的前提下，培養(yǎng)病人的獨(dú)立性，增長其自我照顧的能 力。
   社區(qū)護(hù)理 社區(qū)護(hù)理集醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)于一體，面向各種人群及家庭，建立社區(qū)保健網(wǎng)絡(luò) 對慢性病康復(fù)有積極意義。社區(qū)護(hù)理是人群健康需要的產(chǎn)物，有一些慢性病人、晚期癌癥病 人、傷殘康復(fù)期病人以及院內(nèi)急性病人經(jīng)治療病情穩(wěn)定后，均可在家中由社區(qū)保健人員提供 治療和護(hù)理，由此減輕家屬的負(fù)擔(dān)。社區(qū)護(hù)理主要是篩查所轄區(qū)的慢性病患者，進(jìn)行衛(wèi)生宣 教、家庭訪視，提供必要的治療、護(hù)理等。
   護(hù)理網(wǎng)絡(luò)化 隨著計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的廣泛應(yīng)用，美國已運(yùn)用遠(yuǎn)程醫(yī)療裝置，通過視頻和電子監(jiān)測系統(tǒng)觀察 病情，通過電子郵件與病人聯(lián)系，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)處理。毫無疑問，先進(jìn)的慢性病康 復(fù)護(hù)理技術(shù)同樣可為病人節(jié)省開支，為醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)及病人家屬減輕負(fù)擔(dān)。