張婉''伍肖玲 中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志

　　腹股溝疝在普外科中是一種其常見的疾病，手術(shù)是一種常規(guī)治療手段。復(fù)發(fā)率高，同時(shí)作為一種應(yīng)激源，常會(huì)使患者產(chǎn)生一系列的心理生理反應(yīng)，這些反應(yīng)可以直接影響患者的術(shù)中配合和術(shù)后恢復(fù)。過強(qiáng)的心理應(yīng)激既可以導(dǎo)致術(shù)后心理并發(fā)癥的增多，又可以影響患者的身體康復(fù)。本研究旨在探討心理干預(yù)對(duì)腹股溝疝擇期手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)產(chǎn)生的影響，并進(jìn)行相應(yīng)的效果評(píng)價(jià)。

　　1  對(duì)象與方法

　　1.1  干預(yù)對(duì)象  確診為腹股溝疝的患者60例，除外伴有其他軀體疾病、精神疾病等。隨機(jī)分為觀察組30例，對(duì)照組30例。觀察組：男3例，女27例，平均年齡（39．37±5.22）歲；文化程度：小學(xué)2例，中學(xué)10例，大專以上18例；職業(yè)：工人12例、農(nóng)民9例、干部6例、其他3例。對(duì)照組：男4例，女26例，平均年齡（38．37±5．59）歲；文化程度：小學(xué)3例，中學(xué)11例，大專以上16例；職業(yè)：工人10例，農(nóng)民11例，干部4例，其他5例。以上資料兩組差異均無顯著性（P＞0.05）。

　　1.2  方法  （1）在入院時(shí)、術(shù)前、術(shù)后分別對(duì)兩組患者進(jìn)行狀態(tài)焦慮問卷（SAI）、抑郁自評(píng)量表（SDS）的測(cè)試。（2）心理干預(yù)方法。支持性心理治療：每周2次對(duì)術(shù)前、術(shù)后患者進(jìn)行集體心理治療或個(gè)案心理治療。內(nèi)容是向患者講解有關(guān)腹股溝疝疾病的醫(yī)療知識(shí)，講解心理因素與軀體疾病的關(guān)系；強(qiáng)調(diào)手術(shù)中控制情緒的重要性；同時(shí)勸告、安慰患者，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。放松訓(xùn)練：在術(shù)前和術(shù)后，每日在病房?jī)?nèi)指導(dǎo)患者做集體放松訓(xùn)練，訓(xùn)練時(shí)間20min，并督促患者在睡眠前再做一遍。術(shù)前再次向患者說明麻醉的目的和方案，以及腹股溝疝手術(shù)的操作規(guī)程和安全措施，以便消除患者的恐懼心理。術(shù)后告知患者手術(shù)過程一切順利及術(shù)后的注意事項(xiàng)。取得家屬的支持、配合，多關(guān)心和陪護(hù)患者。

　　2  結(jié)果

　　3  討論

　　本研究結(jié)果顯示，入院時(shí)，觀察組與對(duì)照組的狀態(tài)焦慮、抑郁水平差異無顯著性（P＞0.05）。經(jīng)過心理干預(yù)后，兩組在術(shù)前、術(shù)后的狀態(tài)焦慮和抑郁水平差異有顯著性。另外，在入院后進(jìn)行心理干預(yù)，可以減輕術(shù)前患者的焦慮和抑郁情緒，使患者更好地配合，使手術(shù)得以順利地進(jìn)行。由此可見，綜合心理干預(yù)對(duì)手術(shù)應(yīng)激引起的心理生理反應(yīng)可起到一定的效果。

　　支持性心理治療、放松訓(xùn)練是心理治療中常見的治療方法，主要通過同患者解釋腹股溝疝疾病的本質(zhì)、操作規(guī)程，解答患者最關(guān)心的問題等。幫助患者認(rèn)識(shí)自己的問題，消除顧慮，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí)，通過放松訓(xùn)練不僅可以轉(zhuǎn)移患者的注意力．而且可以緩解或減輕患者的焦慮、抑郁的不良情緒。另外，幫助患者獲得家庭系統(tǒng)的支持，使患者感到親切、溫暖，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的勇氣和希望?？梢?，對(duì)腹股溝疝手術(shù)患者采取的心理輔導(dǎo)和放松訓(xùn)練，在一定程度上調(diào)節(jié)了患者的焦慮和抑郁情緒，幫助患者盡快在心理和行為上適應(yīng)手術(shù)，進(jìn)而促進(jìn)術(shù)后患者心理生理的康復(fù)。

　　但值得一提的是，如果有嚴(yán)重的焦慮和抑郁情緒，同時(shí)伴有睡眠障礙的患者，此時(shí)只靠心理干預(yù)是無法解決問題的。必要時(shí)可給予適當(dāng)?shù)乃幬飦碚{(diào)節(jié)情緒、改善睡眠。總之，對(duì)手術(shù)的患者，只有采取合理的、具有針對(duì)性的治療方案，才能促進(jìn)患者的全面康復(fù)。