呼吸道分泌物增多；長期臥床，分泌物墜積，腹部切口疼痛，胃激，咳嗽無力等，極易引起肺內(nèi)感染及肺不張。本組有2例在拔除氣管插管后第2天出現(xiàn)呼吸困難、口唇發(fā)紺，血氣PO2在5.2～6.7kPa，PCO2在9.2～12kPa。急行氣管插管，從氣管內(nèi)吸出大量粘稠痰液，后經(jīng)精心的呼吸道護理，拔除氣管插管脫離危險。這兩例病人術(shù)前均有長期吸煙病史。故護理中特別注意：①密切觀察病人的呼吸頻率、節(jié)律和幅度的改變。定時測量血氣，以了解氧分壓及二氧化碳分壓的情況，及時調(diào)整吸氧的濃度、流量和吸氧方法。②對全麻術(shù)后帶有氣管插管的病人至少每小時吸痰1次。③拔管后注意定時行霧化吸入。血氧分壓低時，采用鼻導(dǎo)管加面罩吸氧，以提高血氧濃度。對于痰多，咳痰無力的病人用鼻導(dǎo)管經(jīng)鼻腔入至咽后壁刺激咳嗽，將痰吸出。④對術(shù)后應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥者，特別注意對呼吸的影響。

　　3　胃腸道護理

　　因術(shù)中創(chuàng)傷較大，腹主動脈瘤術(shù)后易出現(xiàn)麻痹性腸梗阻和急性胃擴張，術(shù)后腸道功能恢復(fù)慢，術(shù)后必須行胃腸減壓。對于同時作腸系膜下動脈切斷結(jié)扎的病人，我們著重注意有無腹泄、便血、左下腹痛及腹膜炎等降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸缺血病變的征象。

　　密切觀察胃管引流液的顏色、性質(zhì)和量。間斷胃腸減壓。每日用溫水沖洗胃管，檢查胃管是否通暢。當(dāng)病人腹脹，而胃管又無胃液引出時，檢查胃管位置，是否打折或脫出，及時處理。本組有例術(shù)后發(fā)現(xiàn)腹脹，胃管阻塞。經(jīng)重新插胃管后，引出200～300ml胃液腹脹減輕。留置胃管禁食水的病人常感口渴，咽部疼痛，口腔有異味，給予口腔護理。在病人生命體征平穩(wěn)、意識清楚的條件下，可以飲用少量清水(準(zhǔn)確記錄飲水量)，病人多感舒適，有利于刺激腸功能恢復(fù)。飲水量以濕潤口腔為限，一般為10～20ml/次。對于胃腸道功能恢復(fù)較慢的患者可自胃管內(nèi)注入蓖麻油、中藥、湯劑或灌腸治療，以利胃腸道功能恢復(fù)。

　　4　腎功能保護

　　AAA有可能波及腎動脈。急性腎衰是最常見并發(fā)癥之一，常于術(shù)后48h內(nèi)發(fā)生。雖然本組病變均未累及腎動脈，但由于應(yīng)激反應(yīng)，抗利尿素分泌增加可出現(xiàn)暫時性少尿。此外若術(shù)中長時間低血壓，可引起腎臟缺血、腎小管壞死及腎動脈血栓形成，造成嚴(yán)重的少尿和無尿。術(shù)后主要應(yīng)嚴(yán)密觀察尿量。注意出入量是否均衡，由于循環(huán)容量不足引起的少尿、無尿現(xiàn)象，可在充分補充容量的同時，予以利尿治療。因此準(zhǔn)確記錄并比較出入量，出現(xiàn)出入量失衡時及時報告醫(yī)生是此方面護理的主要內(nèi)容。失血量多者可因輸入大量庫血而發(fā)生某種程度的溶血現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)有血紅蛋白尿時，應(yīng)適當(dāng)堿化尿液，避免管型生成。

　　5　正確

　　術(shù)后主張病人臥床，待生命體征趨于平穩(wěn)之后，采用半臥位，有利于腹腔內(nèi)滲出流向盆腔內(nèi)(盆腔內(nèi)腹膜吸收能力較強)。為避免人工血管吻合口撕脫出血，形成血腫或假性動脈瘤，主張7～10天后下地活動。在臥床期間，加強基礎(chǔ)護理。病人出汗較多時，給予床上擦浴，保持床單位整潔、平整、干燥，定時翻身，防止褥瘡出現(xiàn)。老年病人較長時間臥床后，開始行走時肌力低下容易跌倒，需借助于拐杖或在他人的扶持下慢慢行走。術(shù)后3周內(nèi)避免劇烈活動，有利于血管內(nèi)、外膜的生長。