注意力，減輕化療中的惡心嘔吐。同時要減少各種不良的刺激如：污物、藥物、氣味等，尤其是與化療藥稀釋后的顏色相同的食物，應(yīng)盡量避免，以防產(chǎn)生不良的條件反射。護士在施行化療時，要態(tài)度和藹、語言恰當(dāng)、操作規(guī)范、準(zhǔn)確無誤。當(dāng)病人出現(xiàn)嘔吐時，要給予安慰，協(xié)助病人坐起，嘔吐后幫助患者用溫水漱口，及時清理嘔吐物。

    2.2掌握用藥時間 在睡眠中給藥可預(yù)防化療所致的嘔吐②。這是因為胃酸分泌隨迷走神經(jīng)的控制而周期性變化，睡眠時胃腸蠕動慢，括約肌反射改變，吞咽活動弱，唾液分泌近乎于停止，所以睡眠中嘔吐反射會減弱。因此對嘔吐頻繁者可采取午睡時給藥。靜脈化療于餐后3-4小時用藥較適宜，此時胃充盈度小，胃內(nèi)壓力低，發(fā)生嘔吐癥狀少。

    2.3正確使用止吐藥 目前白血病化療最有效控制惡心嘔吐的方法是使用止吐劑，止吐劑的作用機理是通過作用于致吐的神經(jīng)遞質(zhì)結(jié)合點，使其拮抗機體的神經(jīng)受體對細胞毒性化療藥的反應(yīng)，從而抑制嘔吐。臨床上常用的止吐藥物有：嘔必停、樞復(fù)寧、樞丹、胃復(fù)安等。樞復(fù)寧等藥物高選擇地阻斷5-羥色胺受體來達到止吐目的，它能有效的預(yù)防急性嘔吐，靜脈推注后30分鐘產(chǎn)生作用，此時應(yīng)注意止吐藥起效后方可用化療藥③。胃復(fù)安也是臨床常用的止吐藥，效果不如樞復(fù)寧，且反復(fù)多次應(yīng)用易發(fā)生錐體外系癥狀和直立性低血壓。

    2.4飲食清淡少量 化療時惡心嘔吐使交感神經(jīng)興奮性增高，抑制消化腺分泌和胃腸平滑肌的蠕動，直接抑制了消化機能，這時患者常無進食的生理和心理要求，護士不必強求病人多進食，飲食給予流質(zhì)或半流質(zhì)如：稀飯、清湯、粥等，少量多餐。并根據(jù)病人進食和嘔吐的情況給予適當(dāng)補充水分如：果汁、糖水、鹽水等。

    2.5觀察藥物付反應(yīng) 化療藥引起惡心嘔吐時常伴有唾液分泌增加、心動過速、出冷汗、頭暈眼花等癥狀，劇烈嘔吐可導(dǎo)致嘴唇干燥、唾液粘稠、尿色暗黃、極度口渴等脫水癥狀。同時止吐藥也會產(chǎn)生頭痛、嗜睡、肌肉強直等副作用。因此用藥期間護理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察上述癥狀，做好詳細記錄，對癥狀嚴(yán)重者應(yīng)匯報醫(yī)生，以便及時調(diào)整藥物劑量和給藥間隔時間。對脫水病人要注意保持水電解質(zhì)及酸鹼平衡。