由于結(jié)腸瘺是因SAP后發(fā)生胰外侵犯、胰周感染所致，因此對手術(shù)病例，術(shù)中既要注意徹底清除壞死組織，充分引流膿腫腔，也要注意避免手術(shù)操作對結(jié)腸壁的損傷，注意引流管的選擇和放置的位置。我們認(rèn)為放置硬質(zhì)引流管時應(yīng)避免對腸道的直接壓迫。

　　本組有1例SAP術(shù)后并發(fā)胰周膿腫，2周后糞質(zhì)從術(shù)中放置的引流管溢出，經(jīng)引流管注入泛影葡胺造影發(fā)現(xiàn)原引流管已進(jìn)入降結(jié)腸內(nèi)。

　　對于未手術(shù)或雖經(jīng)手術(shù)但引流不佳的病例，一旦明確有胰周膿腫要及時引流，控制感染，不能期待膿腫的自行吸收。及時、確切的引流一方面有利于胰周和后腹膜感染的控制，防止病情進(jìn)展至結(jié)腸瘺;另一方面通過觀察引流液的性狀可及時發(fā)現(xiàn)結(jié)腸瘺;同時可以經(jīng)引流管造影，了解膿腔大小以及是否與結(jié)腸相通。

　　本組有2例經(jīng)左腰背部放置腹膜后引流管時發(fā)現(xiàn)糞質(zhì)被引出，另4例2～3d后有糞質(zhì)被引出，經(jīng)造影證實膿腔與脾曲處結(jié)腸相通。