當(dāng)腸道與其他空腔臟器或與體表間存在異常的通道時(shí)即為腸瘺。發(fā)生於小腸的為小腸瘺。小腸瘺又可根據(jù)座位於何段小腸而分為十二指腸瘺，空腸瘺和回腸瘺。當(dāng)腸瘺與其他空腔臟器如膽道、尿路、生殖道或其他腸段相通時(shí)稱為內(nèi)瘺;反之，如與體表相通則外瘺。十二指腸及屈氏韌帶下方100cm范圍內(nèi)的腸瘺為高位瘺，遠(yuǎn)段回腸瘺則為低位瘺。根據(jù)小腸瘺排液量的多與少又可分為高流量瘺和低流量瘺。

 　　腸瘺的治療可分為局部治療與全身治療兩個(gè)方面，應(yīng)根據(jù)不同階段的病理特點(diǎn)，把局部治療與全身治療有機(jī)地結(jié)合起來，方能收到良好的治療效果。小腸內(nèi)瘺的治療首先要解決原發(fā)病變。而小腸外瘺的治療因不同病期而異，大致可分為3 個(gè)階段。

　　預(yù)后：小腸外瘺的死亡率為10%～20%，在其預(yù)后因素中，患者的年齡、腸外瘺的病因、腹腔感染、瘺口的部位和數(shù)目、腸液引流量的多少均是影響其預(yù)后的因素。如70 歲以上的小腸外瘺死亡率達(dá)62%;高流量瘺的死亡率超過20%;多發(fā)瘺的死亡率高于單發(fā)瘺;正常腸段的腸瘺死亡率不足20%，而病例腸段可達(dá)48%，放射性腸炎達(dá)77%，新生物腸段為54%;急診手術(shù)引起腸瘺的危險(xiǎn)性較擇期性手術(shù)增加3～4 倍;伴有腹腔感染者的腸瘺死亡率高。

　　預(yù)防：小腸外瘺多數(shù)是在腹部手術(shù)發(fā)生的，其主要原因有機(jī)體內(nèi)環(huán)境、營養(yǎng)狀況和免疫功能等。除急診手術(shù)時(shí)間緊迫外，對(duì)擇期手術(shù)應(yīng)作充分的術(shù)前準(zhǔn)備，糾正水電解質(zhì)紊亂，改善營養(yǎng)，控制感染，將有效地減少腸瘺的發(fā)生。對(duì)廣泛的腹腔粘連手術(shù)，操作要耐心細(xì)致，減少腸壁的損傷，范圍小的漿肌層破裂要予修補(bǔ)，損傷范圍較大而其累及的腸段不長者，可考慮切除粘連腸段。對(duì)炎癥性腸梗阻的手術(shù)指征要嚴(yán)格掌握。

　　吻合口破裂是導(dǎo)致腸瘺形成的主要原因之一。吻合口破裂導(dǎo)致腸瘺的原因很多，吻合技術(shù)是其中關(guān)鍵，縫合過密反導(dǎo)致局部組織缺血而愈合不良，縫合過疏可引起吻合處滲漏。術(shù)后有效的胃腸減壓是預(yù)防吻合口瘺的有效措施，控制腹腔內(nèi)感染是保證吻合良好愈合的要素。必要的腹腔引流也是重要的。