痤瘡的治療一定要先分清楚類型，不能盲目用藥，否則，痤瘡不僅不能順利治好，還有可能加重，或者留下終身的遺憾。

　　痤瘡的分為兩大類：一類是非炎性痤瘡即粉刺，另一類是炎性痤瘡，即丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)，囊腫及聚合型。

　　1、 粉刺：為毛囊漏斗部的上皮囊腫，是痤瘡的早期階段，粉刺并非尋常痤瘡特有的癥狀，老年性痤瘡，職業(yè)性痤瘡，粉刺樣痣都有此皮疹，臨床所見的粉刺多是1-2MM左右的小丘疹。

　　粉刺又分為黑頭粉刺(開放性粉刺)和白頭粉刺(閉鎖性粉刺)黑頭粉刺毛漏斗部擴(kuò)張，其內(nèi)充填著粗0.5~3.0MM ，長1.0到2.0MM的角栓，頂端呈黑色，角栓由角質(zhì)，脂質(zhì)和塵埃構(gòu)成。之所以呈黑色是因?yàn)橹|(zhì)氧化，塵?；蛎┒凡康暮谏丶?xì)胞產(chǎn)生黑色素過多，黑頭粉刺可長期存在，然后角栓自然排出，皮疹吸收痊愈，但也有少部分轉(zhuǎn)變成炎性丘疹，小膿胞，形成炎性痤瘡。

　　白頭粉刺是微突出表面的小丘疹，呈黃白色，如果擠壓可見少量白色乳酪樣物排出，其組成除角質(zhì)，脂質(zhì)外，尚有少量微生物，而色素減少，故呈白色，白頭粉刺一部分自然消退，一部變成黑頭粉刺，大部分變成炎性丘疹和膿皰。

　　2、炎性丘疹：和毛孔一致的，淡紅或暗紅色的小丘疹，直徑約1-4MM，呈圓錐形，組織學(xué)可見真皮毛囊周圍有不同程度的炎性反應(yīng)。丘疹一部分經(jīng)2-3周后消退，一部分經(jīng)一段時(shí)間變成炎性結(jié)節(jié)和膿皰。

　　3、膿皰：系直徑為1-6MM內(nèi)含少量膿汁的小膿皰，周圍繞以紅暈，膿皰可分為深淺兩種，淺在性膿皰無浸潤，無痛，1周左右干涸痊愈，或排出少量膿汁后殘留潮紅而痊愈。深在性膿皰深而大，有浸潤，1周左右一部分吸收痊愈另一部分變成炎性丘疹或囊腫，深在性膿皰消退后通常留下小凹坑。

　　4、 結(jié)節(jié)：為直徑1-2CM紅色或暗紅色腫物向真皮深部和毛囊周圍浸潤，觸診可感覺質(zhì)地較硬并有熱感。結(jié)節(jié)病程較長，可持續(xù)數(shù)月甚至1年以上，愈后遺留瘢痕。

　　5、囊腫：大小在1CM以上，呈半球狀隆起的伴有炎癥的囊性腫物，觸疹質(zhì)地較軟，時(shí)有波動(dòng)感并有疼痛，囊腫由深在性膿皰或結(jié)節(jié)演變而來，在真皮內(nèi)形成大的囊腔，其壁完整或缺損如將波動(dòng)者切開，流出白色乳酪樣物和膿汁，隨之囊腫縮小，但因囊壁殘留，尚可復(fù)發(fā)。囊腫病程漫長，經(jīng)久不愈，在病程中常繼發(fā)感染也可互相穿通，此時(shí)治療因難，囊腫愈后遺留瘢痕。

　　6、聚合性：皮疹呈多形損害，病情復(fù)雜，有很多粉刺，丘疹膿皰結(jié)節(jié)和膿腫及瘢痕。

　　痤瘡的分類，臨床上常見類型有：尋常性痤瘡、特殊類型痤瘡。

　　有些特殊類型的痤瘡需要特殊用藥。如果痤瘡患者的囊腫現(xiàn)象較為明顯，臉上有硬結(jié)，不能平復(fù)，需要加用祛濕化痰藥物以通風(fēng)活絡(luò)，陳皮、半夏和白是理想的用藥選擇。

　　如果白頭粉刺嚴(yán)重的話，很有可能與胃腸濕熱有關(guān)，可以使用健脾化濕的藥物，比如蒼術(shù)和黃柏。

　　還有，如果臉色晦暗，痤瘡顏色較深，色素痕跡遲遲不能消退，則可使用活血藥物，比如丹參、五香、沒藥等。

　　治痤瘡還得觀察大便情況，伴有便秘的話，很可能是胃腸濕熱的外在表現(xiàn)，需要使用大黃和石膏。

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