急性膽囊炎是指膽囊壁突發(fā)的急性炎癥反映，急性膽囊炎易出現(xiàn)壞疽和穿孔的現(xiàn)象，需及時治療，不然可能會危及生命。那么急性膽囊炎究竟是什么呢？

　　雖然急性膽囊炎大多數(shù)是由于膽結(jié)石所致，但其病理機制尚未完全明了。膽囊管阻塞一般引起膽囊粘液分泌增加，膽汁成分包括膽鹽，磷脂，甚至膽固醇可發(fā)生變化，從而引起粘膜炎癥。后期可出現(xiàn)動脈阻塞和缺血。除少數(shù)病例外，急性膽囊炎并不是由細(xì)菌感染引起的，對發(fā)病開始幾天內(nèi)手術(shù)取出的膽囊膽汁作培養(yǎng)，其陽性率不到33%。至少95%的急性膽囊炎患者伴有膽囊結(jié)石。

　　癥狀和體征

　　75%的急性膽囊炎患者以復(fù)發(fā)性腹絞痛起病，疼痛局限于右上腹，且進行性加重，并向右肩胛部放射。常伴有惡心，嘔吐。發(fā)病后數(shù)小時內(nèi)，物理體征有右側(cè)腹肌緊張，但開始時無反跳痛。在不到1/2的病例中可觸及膽囊。在深吸氣和右上腹觸診時，常可發(fā)現(xiàn)吸氣中斷，即murphy征。在這種患者中，開始只有發(fā)熱和中性粒細(xì)胞輕度增高。

　　典型的急性膽囊炎發(fā)作可在2~3日內(nèi)好轉(zhuǎn)，一周內(nèi)即可恢復(fù)。否則，提示已發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。高熱，中性粒細(xì)胞增高，寒戰(zhàn)及反跳痛或腸梗阻則提示膽囊積膿，壞疽或穿孔，需進行緊急手術(shù)。急性膽囊炎出現(xiàn)黃疸或膽汁淤積時，提示部分膽總管已被結(jié)石或周圍炎癥所阻塞。淀粉酶增高提示膽石性胰腺炎，但不能確診。另外，從被腐蝕的膽囊壁穿出的大的膽結(jié)石可引起小腸梗阻（結(jié)石性腸梗阻）。