臨床表現(xiàn)：

　　風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣疾患的心臟完全代償期較長(zhǎng)，?？删S持20～30年而不發(fā)生肺充血，故輕度或中度主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者可無明顯癥狀。較重患者可有心悸，身各部分動(dòng)脈強(qiáng)烈搏動(dòng)感（特別是頭部和頸部的動(dòng)脈）。部分病人有心痛。晚期出現(xiàn)左心功能不全和肺瘀血。

　　體征：

　　1.

　　心界向左下移位、心尖動(dòng)強(qiáng)、呈抬舉感。

　　2.

　　在主動(dòng)脈瓣區(qū)胸骨左緣第三，四助間可聽到舒朗潑水樣雜音，向劍突下傳導(dǎo)；主動(dòng)瓣第二心音減弱或消失。

　　3.

　　心尖區(qū)有時(shí)可聽到舒張期滾筒樣雜音：

　　4.

　　周圍血管體征見于明顯的主動(dòng)瓣關(guān)閉不全，包括脈隊(duì)增寬、頸除強(qiáng)烈搏動(dòng)，波及股動(dòng)脈上可觸及洪大有力的水沖脈，并于其上聽到響亮的動(dòng)脈搏動(dòng)音（擊音），股動(dòng)脈雙期雜音，指甲床和口唇粘膜毛細(xì)血管搏動(dòng)等。

　　治療：

　　內(nèi)科治療與其他風(fēng)濕性心瓣膜病相同。如出現(xiàn)心力衰竭應(yīng)嚴(yán)格限制體力勞動(dòng)，在心力衰竭控制后考慮施行人造瓣膜替換術(shù)。

　　主動(dòng)脈瓣狹窄

　　臨床表現(xiàn)：

　　1.

　　輕度狹窄多無癥狀。

　　2.

　　病變加重時(shí)，可出現(xiàn)疲乏，活動(dòng)后呼吸困難，眩暈或昏服，以及心絞痛，后期出現(xiàn)左心衰竭。

　　3.

　　部分患者可無明顯自覺癥狀而突然死亡。

　　4.

　　少數(shù)病例可因并發(fā)冠狀動(dòng)脈血栓形成、高度心臟傳導(dǎo)阻滯而致心室顫動(dòng)或心臟停搏。

　　體征：

　　1.

　　主動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及收編期噴射性雜音，粗糙而響亮、傳導(dǎo)致頸動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)勝，少數(shù)病人可傳至心尖，該雜音常伴有收縮期震顫。

　　2.

　　主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減弱，并可有逆分裂。

　　3.

　　脈搏細(xì)弱，血壓一般正常；晚期由于左心室排血量減少，收縮壓降低，脈壓小。

　　治療：

　　內(nèi)科治療與其他風(fēng)濕性心瓣膜病相同，如出現(xiàn)暈累或心痛，主動(dòng)脈和左心室權(quán)縮壓力差>6.7kpa（50mmHg），心功能II級(jí)者可考慮施行人造瓣膜替換術(shù)。