肝癌切除術(shù)后 病人切勿掉以輕心
http://m.luxecare.cn2009-10-10 09:43:44 來源:全民健康網(wǎng)
復(fù)查內(nèi)容主要包括甲胎蛋白(AEP)和B超。AEP全稱是甲種胎兒球蛋白。球蛋白有甲、乙、兩三種,所謂甲胎蛋白就是指在胎兒體內(nèi)存在的甲種球蛋白。母體內(nèi)的胎兒存在甲胎蛋白是正?,F(xiàn)象。胎兒出生后,這種甲胎蛋白就逐漸消失,1歲左右的兒童已測不出或僅測出微量。在肝癌患者肝癌細(xì)胞又重新會產(chǎn)生甲胎蛋白,且在血液中可以測出,一般在肝癌進(jìn)行手術(shù)切除后,病人血液中AEP會下落,有的可降至正常。一旦肝癌復(fù)發(fā),則血液中甲胎蛋白水平又隨之升高。所以,定期檢測血中AEP,有助于復(fù)發(fā)肝癌的早期診斷。B超檢查費用低廉,對人體無害、無創(chuàng)傷,又可重復(fù)進(jìn)行,一般能探測出直徑2厘米左右的腫瘤病灶。80%~90%的肝癌病例,僅做B超檢查就可以明確診斷。一般地說,手術(shù)醫(yī)生與B超醫(yī)生共同進(jìn)行B超檢查,對提高診斷的正確率有很大幫助。如有必要可進(jìn)一步做增強CT檢查或選擇性肝動脈造影檢查,以幫助明確診斷。增強CT檢查對診斷肝癌復(fù)發(fā)的準(zhǔn)確性較高,但直徑較小的腫瘤容易被漏診。選擇性肝動脈造影則是確診肝癌復(fù)發(fā)最可靠的手段。它是將造影劑注入插到肝動脈的導(dǎo)管使肝臟復(fù)發(fā)癌灶顯影,可診斷出蝗最小癌灶其直徑為0.3厘米,同時還能顯示腫瘤的部位、類型和門靜脈情況。因此,可疑復(fù)發(fā)者,如有條件比較好做造影檢查。其缺點是病人要接受X射線照射,有一定痛苦,而且價格昂貴。
有計可施
已確診為肝癌復(fù)發(fā)者,也并不是無計可施,仍可進(jìn)行有效的治療。有條件者可選用再次手術(shù)切除為主的綜合治療。據(jù)統(tǒng)計,手術(shù)再切除后1年、3年生存率可分別達(dá)到75%、34.6%。但再次手術(shù),病人必須符合以下條件:①能夠經(jīng)受再次肝切除。②復(fù)發(fā)腫瘤較局限,無肝外重要臟器轉(zhuǎn)移。③初發(fā)癌為巨塊型或小肝癌,再次手術(shù)切除的機(jī)會較多。手術(shù)方式以局部切除為主,而不必強求作范圍較大的規(guī)則性肝切除。
當(dāng)切除困難時,也可采用其他外科方法,包括冷凍、激光、肝動脈栓塞化療、術(shù)中無水酒精注射等。肝動脈栓塞化療是將栓塞劑注入肝動脈,以阻斷腫瘤的主要血液供應(yīng)來源,使其發(fā)生缺血、壞死,從而達(dá)到治療目的。目前的研究已證明,它是僅次于手術(shù)切除的治療復(fù)發(fā)肝癌的有效方法。
