腿疼困擾老年人，在生活中很常見。除了診斷明確的風(fēng)濕性和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎之外，還有不少說不清原因的腿疼，往往被認(rèn)為是老了的緣故而無可奈何。事實果真如此?本期特邀骨科專家揭開衰老背后的真正原因。

　　老年人的腿疼要從骨性關(guān)節(jié)炎說起。骨性關(guān)節(jié)炎也稱骨關(guān)節(jié)病或退行性骨關(guān)節(jié)病，是以關(guān)節(jié)軟骨退行性損害為特征的慢性紊亂綜合征。這是老年人常見的一種關(guān)節(jié)疾病，60歲以上人病率可高達(dá)78%，是老年人腿疼的常見原因。發(fā)病部位以膝關(guān)節(jié)最多，女性發(fā)病多于男性，約占全部患者的74%左右。

　　為什么老年人易患骨關(guān)節(jié)炎呢?在骨與關(guān)節(jié)的組成成分中，膠原蛋白占有很大比例。它在骨骼中形成網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),負(fù)責(zé)黏住鈣質(zhì)和其他營養(yǎng)成分以維持骨骼的韌性。35歲以后，膠原蛋白和鈣質(zhì)逐漸流失。50歲以后，膠原蛋白含量僅為30歲時的一半。膠原蛋白的減少引起骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的退化,主要表現(xiàn)為韌帶松弛，肌肉力量和柔韌性減退，關(guān)節(jié)軟骨的厚度變薄、彈性減弱,從而導(dǎo)致關(guān)節(jié)，特別是膝關(guān)節(jié)的整體穩(wěn)定性和負(fù)載能力下降，這樣就容易引起膝關(guān)節(jié)的損傷,最終導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎。

　　骨關(guān)節(jié)病目前尚無徹底治愈的方法，臨床上一般是根據(jù)患者的不同情況采用不同的方法減輕癥狀。輕癥患者可首選外用藥和物理治療，如調(diào)整運(yùn)動方式、適當(dāng)?shù)年P(guān)節(jié)功能鍛煉和肌肉力量練習(xí)等;輕度至中度疼痛的患者，可選擇服用對乙酰氨基酚(撲熱息痛)，這是被美國類風(fēng)濕學(xué)會推薦的首選用藥;中度至重度疼痛的患者，可在外用藥和理療基礎(chǔ)上加服非類抗炎藥，如雙氯芬酸、萘丁美酮、美洛昔康和昔布類等;對于嚴(yán)重患者，如出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹積液甚至變形者，需考慮手術(shù)治療。

　　在內(nèi)外科治療的同時，還應(yīng)配合適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，以改善膝關(guān)節(jié)的功能。輕中度患者可在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行一些低強(qiáng)度運(yùn)動，包括肌力訓(xùn)練(如急性期采用仰臥直腿抬高，慢性期采用沙袋或騎自行車訓(xùn)練)和關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練(主要是患膝的被動屈曲訓(xùn)練)。

　　骨性關(guān)節(jié)炎一旦發(fā)生就無法逆轉(zhuǎn)，因此預(yù)防至關(guān)重要。

　　1. 注意營養(yǎng)平衡，多食富含膠原蛋白和鈣的食品, 如牛奶、蛋類、豆制品、蔬菜和水果，必要時要補(bǔ)充鈣劑，以確保骨關(guān)節(jié)代謝的正常需要。

　　2. 注意保護(hù)關(guān)節(jié)，防止受潮受涼。

　　3. 減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。肥胖會誘發(fā)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，故肥胖者應(yīng)積極減輕體重。平時生活中應(yīng)注意減輕關(guān)節(jié)負(fù)重，提東西比較好不要超過3公斤，并盡量避免爬高或搬重物等。

　　4. 盡量選擇節(jié)奏緩慢、運(yùn)動量適宜和關(guān)節(jié)負(fù)重小，并適合自己的鍛煉方式。特別是已患有骨性關(guān)節(jié)炎者，更要注意避免負(fù)重的鍛煉, 如長跑、登山和頻繁上下樓梯，以及扭秧歌等需頻繁扭動膝關(guān)節(jié)的鍛煉和反復(fù)下蹲的鍛煉。

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