關(guān)節(jié)炎是一種常見(jiàn)的慢性疾病，最常見(jiàn)的是骨關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎兩種，我國(guó)目前關(guān)節(jié)炎患者估計(jì)有1億以上，且人數(shù)還在不斷增加。另?yè)?jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)50歲以上人群中半數(shù)患骨關(guān)節(jié)炎；65歲以上人群中90％的女性和80％的男性患骨關(guān)節(jié)炎。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎在我國(guó)的患病率為0.34％～0.36％，據(jù)介紹，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情嚴(yán)重者壽命約縮短10～15年。

　　分類：

　　關(guān)節(jié)炎是指由炎癥、感染、創(chuàng)傷或其他因素引起的關(guān)節(jié)炎性病變，屬風(fēng)濕學(xué)科疾病。它的主要特征是關(guān)節(jié)紅腫、熱、痛和功關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)變化能障礙。很多疾病均可引起關(guān)節(jié)炎性病變，以下幾種在臨床中較為常見(jiàn)。

　　骨關(guān)節(jié)炎

　　又稱退行性關(guān)節(jié)病、骨關(guān)節(jié)病。骨質(zhì)增生與人體衰老密切相關(guān)，多數(shù)老人都可能伴有骨質(zhì)[2]增生，自然容易得骨關(guān)節(jié)炎。臨床數(shù)據(jù)顯示，45歲以下人群骨關(guān)節(jié)炎患病率僅為2％，而65歲以上人群患病率高達(dá)68％。在醫(yī)生看來(lái)，人到老年都患有不同程度的骨關(guān)節(jié)炎。

　　類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　該病常表現(xiàn)為小關(guān)節(jié)（手指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等）疼痛，且發(fā)病關(guān)節(jié)呈對(duì)稱性。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者80%在35~50歲之間，但老人、幼兒同樣可發(fā)病。因其病因與遺傳、感染、環(huán)境、免疫有著復(fù)雜關(guān)系，臨床尚無(wú)法徹底根治，只能通過(guò)藥物治療控制病情，維持關(guān)節(jié)功能。

　　強(qiáng)直性脊柱炎

　　多表現(xiàn)為脊柱、骶髂關(guān)節(jié)等中軸關(guān)節(jié)病變。病因不清，一般認(rèn)為遺傳因素、環(huán)境因素相互作用所致。該病男性多見(jiàn)，發(fā)病年齡多在40歲以前，嚴(yán)重者可導(dǎo)致脊柱和關(guān)節(jié)畸形而影響日常生活。

　　反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

　　因腸道系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等關(guān)節(jié)外感染因子觸發(fā)的炎癥性關(guān)節(jié)病變。降低感染率、提高免疫力有一定防治作用。
 
　　痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

　　因尿酸鹽結(jié)晶、沉積引起的關(guān)節(jié)炎。發(fā)病多為急性單側(cè)關(guān)節(jié)炎，以腳部大腳趾突然紅腫、疼痛為主要癥狀，病程持續(xù)一周左右可緩解，但易復(fù)發(fā)。預(yù)防方法是改變生活飲食習(xí)慣，少吃內(nèi)臟、海鮮等誘發(fā)高尿酸的食物。

　　癥狀：

　　1、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎為風(fēng)濕熱的表現(xiàn)之一，多見(jiàn)于成年人，常發(fā)生于膝、肩、肘、腕等大關(guān)節(jié)，發(fā)病多在上呼吸道感染之后，出現(xiàn)游走性關(guān)節(jié)痛、腫及發(fā)熱和其它風(fēng)濕熱的表現(xiàn)。

　　2、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多見(jiàn)于青壯年，起病緩慢，常發(fā)生于手足小關(guān)節(jié)及骶髂部，并逐漸累及全身關(guān)節(jié)。初始患病關(guān)節(jié)亦表現(xiàn)出紅、腫、痛及活動(dòng)不便等，久則關(guān)節(jié)畸形或強(qiáng)直。

　　3、外傷性關(guān)節(jié)炎多因外傷或持續(xù)慢性勞損引起關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生退行性變或形成骨刺，表現(xiàn)為患病關(guān)節(jié)腫、痛及運(yùn)動(dòng)障礙，易發(fā)生在持重關(guān)節(jié)、如肩、膝、踝等關(guān)節(jié)，運(yùn)動(dòng)員及青壯年中多見(jiàn)。

　　4、骨性關(guān)節(jié)炎是一種最常見(jiàn)的關(guān)節(jié)病變，骨關(guān)節(jié)炎的名稱極多，如肥大性骨關(guān)節(jié)炎、退行性關(guān)節(jié)炎、變性性關(guān)節(jié)炎、增生性骨關(guān)節(jié)炎或骨關(guān)節(jié)病，均指一種病，國(guó)內(nèi)統(tǒng)一使用骨關(guān)節(jié)炎。其患病率隨著年齡而增加，女性比男性多發(fā)。骨關(guān)節(jié)炎以手的遠(yuǎn)端和近端指間關(guān)節(jié)，膝、肘和肩關(guān)節(jié)以及脊柱關(guān)節(jié)容易受累，而腕、踝關(guān)節(jié)則較少發(fā)病。骨性關(guān)節(jié)炎由組織變性及積累性勞損引起，多見(jiàn)于肥胖超重的中老年人，最常發(fā)病的部位是膝、手指、頸、腰椎等處，癥狀主要為關(guān)節(jié)疼痛、僵硬（經(jīng)輕微活動(dòng)后會(huì)覺(jué)疼痛減輕），重者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、肌肉萎縮等。

　　5、化膿性關(guān)節(jié)炎往往由細(xì)菌侵入關(guān)節(jié)腔引起，多見(jiàn)于少年兒童，常發(fā)生于髖關(guān)節(jié)，主要癥狀為局部紅、腫、痛、熱和功能障礙，以及高熱等全身中毒癥狀。無(wú)論何種原因引起的關(guān)節(jié)炎或何種類型的關(guān)節(jié)炎，均應(yīng)及早診治，以免導(dǎo)致永久性關(guān)節(jié)功能障礙甚至致殘。

　　診斷：

　　1． 一般檢查，觀察病人步入診察室非常重要。注意患者有無(wú)活動(dòng)時(shí)的僵硬或跛行？患者是否有提示其患有炎癥疾病時(shí)的形體消瘦或面色蒼白？是否有皮疹？如果懷疑有炎癥性關(guān)節(jié)炎，則應(yīng)仔細(xì)檢查指甲部，頭皮和肘膝伸側(cè)有無(wú)銀屑病。

　　2 ．關(guān)節(jié)檢查，建議檢查所有關(guān)節(jié)，即使是癥狀局限于少數(shù)關(guān)節(jié)，因?yàn)闊o(wú)癥狀的關(guān)節(jié)在檢查時(shí)可可存在關(guān)節(jié)炎體征。同一關(guān)節(jié)需作雙側(cè)比較。對(duì)所有關(guān)節(jié)作下列項(xiàng)目的檢查僅需數(shù)分鐘：紅斑、活動(dòng)范圍、畸形、軟組織腫脹、關(guān)節(jié)滲液、骨性腫脹、骨擦音、壓痛、肌萎縮或肌無(wú)力、神經(jīng)根受壓。紅斑多見(jiàn)于急性炎癥性疾病，如化膿性、代謝性或反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎。

　　3．實(shí)驗(yàn)室檢查應(yīng)該與患者的臨床表現(xiàn)相符合，因?yàn)檎椎暮Y選實(shí)驗(yàn)檢查沒(méi)有什么意義。實(shí)驗(yàn)檢查應(yīng)用來(lái)說(shuō)明一個(gè)具體的問(wèn)題，檢查結(jié)果應(yīng)該用作支持或者推翻一個(gè)臨床診斷。對(duì)于大多數(shù)的患者而言，做一些簡(jiǎn)單的實(shí)驗(yàn)檢查就可以了。建議對(duì)所有患者作急性反應(yīng)相檢測(cè)。若有超乎尋常的升高，則要考慮炎癥性關(guān)節(jié)炎的可能性。大多數(shù)患者應(yīng)該做血常規(guī)檢查，若有貧血，表明有系統(tǒng)性或炎癥性疾病，但是也有可能是繼發(fā)于抗炎藥所致的上消化道出血。若有炎癥性關(guān)節(jié)炎的臨床體征則應(yīng)作免疫學(xué)檢查，但沒(méi)有關(guān)節(jié)炎的人群中也會(huì)有些低滴度陽(yáng)性的自身抗體。需要結(jié)合臨床表現(xiàn)考慮，否則“假陽(yáng)”性結(jié)果常常會(huì)引起誤導(dǎo)作用。如果癥狀傾向于骨關(guān)節(jié)炎的診斷，那么除了血沉和血常規(guī)以外的檢查就沒(méi)有必要，否則會(huì)有潛在的誤導(dǎo)作用。4.影像學(xué)檢查，B超、X線攝片、CT、MRI等。

　　風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種與溶血性鏈球菌感染有關(guān)的變態(tài)反應(yīng)性疾病。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)之[[>>>>>什么是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎]]

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