冠心病的治療方法（中醫(yī)）

    冠心病屬于祖國醫(yī)學(xué)“真心痛”、“厥心痛”、“胸痹”等病的范疇。其病因多為思慮過度，勞傷心脾，飲食不節(jié)，痰飲內(nèi)生，情志不暢，肝郁陰傷，年老腎氣日虛等所致心陽不振，痰濁內(nèi)阻。癥狀以心痛驟作，或胸部憋悶如重壓感，或心胸絞痛時作為主。伴左肩臂疼痛發(fā)麻、胸悶憋氣、心悸氣短，以及血脂偏高，休息或運(yùn)動后心電圖異常等。當(dāng)存在血液高凝狀態(tài)或高脂血癥時，可用適當(dāng)?shù)乃幬镏委?，以防治血小板聚集，改善血液高凝，降低血脂等，但飲食治療更為重要。冠心病的飲食治療原則是扶正祛邪，標(biāo)本兼治，滌痰逐瘀，活血通絡(luò)，補(bǔ)益氣血。宜多吃新鮮蔬菜、水果，適當(dāng)進(jìn)食肉、魚、蛋、乳，禁服烈酒及咖啡、濃茶，不宜進(jìn)食糖類食品及辛辣厚味之品。下面介紹幾則食療方：三仁粥原料：桃仁、棗仁、柏子仁各10克，粳米60克，白糖15克。制法：將桃仁、棗仁、柏子仁打碎，加水適量，置武火煮沸30～40分鐘，濾渣取汁，將粳米淘凈入鍋，倒入藥汁，武火燒沸，文火熬成粥。服法：早晚皆可，佐餐服用。功效：活血化瘀，養(yǎng)心安神，潤腸通便。適用于瘀血內(nèi)阻之胸部憋悶，時或絞痛；心失所養(yǎng)之心悸氣短、失眠；陰津虧損之大便干燥，舌質(zhì)紅或瘀點(diǎn)、瘀斑。丹參飲原料：丹參30克，檀香6克，白糖15克。制法：將丹參、檀香洗凈入鍋，加水適量，武火燒沸，文火煮45～60分鐘，濾汁去渣即成。服法：日服1劑，分3次服用。功效：行氣活血，養(yǎng)血安神，調(diào)經(jīng)止痛，清營熱除煩滿。適用于血脂增高，心電圖異常，長期心前區(qū)悶，時或絞痛，舌質(zhì)有瘀點(diǎn)等癥。還可用于心血不足、心血瘀阻之心悸失眠，心煩不安，婦女月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)期情志不舒等。薤白燉豬心原料：豬心1只，薤白150克，胡椒粉適量。制法：豬心洗凈入鍋，加水適量，武火燒沸煮熟，倒入薤白，文火煮燉至豬心軟透，加入佐料即成。服法：佐餐服用。功效：通陽散結(jié)，健脾益心，理氣消食。適用于胸痹，胸悶疼痛，氣短，心悸，失眠，脘腹脹滿疼痛，飲食不振，大便溏瀉，舌淡苔薄，脈沉細(xì)?！√K丹藥酒原料：蘇木l0克，丹參15克，三七10克，紅花10克，高粱白酒1000克。制法：諸藥洗凈晾干，放入酒瓶內(nèi)加蓋密封15～20天即可。服法：日服1～2次，每次10～15毫升。功效：養(yǎng)血活血，化瘀止痛。適用于各種瘀血阻滯所致的心胸憋悶，脘腹冷痛，跌仆損傷，瘀腫，痛經(jīng)等癥。

冠心病的治療原則

1：改善冠脈循環(huán)，改善心肌缺血。
2：減少和防治冠脈痙攣。
3：防止誘發(fā)因素。
4：降低高粘血狀態(tài)。
5：有高血壓者進(jìn)行降壓治療，使血壓保持適宜水平。
6：對高脂血癥給予降血脂治療。
7：適當(dāng)體力活動，防止過度勞累。
8：防治心律失常。
9：改善飲食結(jié)構(gòu)，少吃高膽固醇食物。
   　冠心病雖然是一種不可逆的慢性病，但冠心病患者如果了解冠心病注意事項(xiàng)后并嚴(yán)格按照冠心病注意事項(xiàng)所羅列的方法調(diào)節(jié)飲食起居，冠心病患者一樣可以帶病延年。
　　那么冠心病注意事項(xiàng)都有哪些呢？
　　首先，冠心病患者平時要注意少吃動物脂肪和膽固醇含量高的食物，如蛋黃、魚子、動物內(nèi)臟等。冠心病患者應(yīng)注意少吃肉，多吃魚和豆制品，多吃蔬菜和水果。
　　其次，冠心病患者要注意節(jié)制飯量，控制體重，切忌暴飲暴食。因?yàn)楸╋嫳┦晨墒寡?、血粘度突然增高，并增加心臟負(fù)擔(dān)，冠心病混著尤其注意晚飯不宜吃得過飽。
　　第三，冠心病患者應(yīng)注意限制食鹽的攝入，要保證每日以10克以下為宜。
　　第四，煙、酒有損健康。更不適合患有冠心病的病人。所以具有吸煙和飲酒習(xí)慣的冠心病患者也要注意戒煙，戒酒。
　　第五，有數(shù)據(jù)表明一次房事所消耗的體力相當(dāng)于跑完百米，所以冠心病患者應(yīng)注意節(jié)制房事的頻次。
　　第六，冠心病患者要注意生活要有規(guī)律，避免精神高度緊張或過度興奮。另外，冠心病患者還應(yīng)注意保持大便通暢 、睡眠充足。
　　第七，寒冷與悶熱都會增加人體的消耗，所以冠心病患者也要注意防寒、保暖。
　　第八，冠心病由不定期發(fā)作特性，冠心病患者要注意身邊常備緩解心絞痛的藥物，以便隨時服用。若有持續(xù)疼痛或服藥不能緩解，應(yīng)立即到就近的醫(yī)院急診。
　　第九，有些人喜歡每晚睡前洗澡，其實(shí)洗澡過頻對冠心病患者也是不利的，冠心病患者應(yīng)注意盡量減少洗澡次數(shù)。洗澡時間不應(yīng)超過15分鐘，不要熱水中久泡，洗澡完畢后還要注意保暖。
　　第十，冠心病患者要注意不能參加重體力勞動，不能從事十分緊張和精神緊張的工作。工作中應(yīng)注意休息，工作中如出現(xiàn)心慌、氣短、胸痛應(yīng)立即停止工作。
　　十一，慎用抗心律失常藥物。冠心病癥狀嚴(yán)重的病人應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下長期服用小劑量美托洛爾（倍他樂克）和腸溶阿司匹林，以減少心肌耗氧量及防止血栓形成，這樣有助于預(yù)防猝死的發(fā)生

冠心病的治療方法

　　 冠心病是當(dāng)今世界上導(dǎo)致滅亡的主要病癥之一。由于這種病臨床表現(xiàn)復(fù)雜，病情變化俄然，常常危及人們的生命。因此，正確熟悉冠心病，堅(jiān)持科學(xué)的生活體式格局．注意定期查抄心電圖，不雅察心肌有沒有缺血．以做到及時發(fā)現(xiàn)、認(rèn)真療治非常重要。
　　冠心病的療治方法：大致有以下幾種：
　　(1)藥物療治，也叫內(nèi)科保守療治：
　　(2)經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)(簡稱PTDB) 及冠狀動脈內(nèi)支架置入術(shù)：
　　(3)冠狀動脈斑塊旋切術(shù)、旋磨術(shù)：
　　(4)經(jīng)皮激光冠狀動脈成形術(shù)；
　　(5)激光心肌血運(yùn)重修術(shù)：
　　(6)冠狀動脈旁路移植術(shù)(即冠狀動脈搭橋術(shù)，簡稱DBBG)。
　　總之，冠心病的療治可分為藥物療治、參與療治和切除縫合療治。若有反復(fù)爆發(fā)的狹心癥癥狀，應(yīng)以上限的藥物療治節(jié)制癥狀，如不睬想，生活質(zhì)量和功效狀態(tài)仍明顯受影響者，還應(yīng)思量血運(yùn)重修。若冠狀動脈造影顯示單支病變．局限性，狹窄程度≥75％，可首選PTcB：如果為2支病變，又有明顯的癥狀，可選擇PTDB。也可選擇搭橋切除縫合療治：如為3 支廣泛多處病變． (和) 左骨干病變，有癥狀而保守療治無效，又有慢性糖尿病，則首選切除縫合療治，即冠狀動脈搭橋術(shù)(DBBG)。

冠心病搭橋手術(shù)

　　冠心病的冠狀動脈狹窄多呈節(jié)段性分布且主要位于冠狀動脈的近中段，遠(yuǎn)段大多正常，冠狀動脈搭橋術(shù)就是在冠狀動脈狹窄的近端和遠(yuǎn)端之間建立一條通道，使血液繞過狹窄部位而到達(dá)遠(yuǎn)端，猶如一座橋梁使公路跨過山壑江河暢通無阻一樣。不過所用的材料不是鋼筋水泥，而是自身的大隱靜脈、乳內(nèi)動脈、胃網(wǎng)膜右動脈、橈動脈、腹壁下動脈等。用大隱靜脈搭橋，是將上腿或大腿上的大隱靜脈取下，一端與冠狀動脈狹窄遠(yuǎn)端吻合，一端與升主動脈吻合，也可同時在一根靜脈上開幾個側(cè)孔分別與幾支冠狀動脈側(cè)側(cè)吻合，這就是所謂的序貫搭橋或蛇形橋。用大隱靜脈搭橋，手術(shù)損傷小些，簡單一些，但遠(yuǎn)期效果比動脈搭橋差些，因此，適用于年齡大的病人，用動脈搭橋損傷大，技術(shù)要求高，手術(shù)困難一些，但遠(yuǎn)期效果較大隱靜脈好，適用于年輕病人。一般情況下，80歲以上老人可單獨(dú)使用大隱靜脈搭橋，55歲以上可考慮全用動脈搭橋，其他年齡可用一根乳內(nèi)動脈加大隱靜脈。手術(shù)通常在全身麻醉低溫，體外循環(huán)，心臟停止跳動的情況下進(jìn)行。一般需要2-3小時。簡單的病例也可不用體外循環(huán)，在心臟跳動的情況下進(jìn)行冠狀動脈搭橋手術(shù)。
　　冠脈搭橋手術(shù)前要做哪些準(zhǔn)備？
　　冠狀動脈搭橋手術(shù)是一種非常復(fù)雜，技術(shù)要求高，病人損傷大的高難度手術(shù)。手術(shù)前必須做冠狀動脈，左心室和乳內(nèi)動脈造影檢查，以明確冠狀動脈狹窄的部位和程度，據(jù)此決定搭橋的數(shù)目和準(zhǔn)確的位置。同時還需要做超聲心動圖、心電圖、血生化；肺、肝、腎功能及大小便常規(guī)等檢查，了解全身各臟器的功能狀況。手術(shù)前要嚴(yán)格控制感染。病人習(xí)腹式呼吸，停止使用阿斯匹林等藥物，樂觀開朗，心情舒暢，避免精神過度緊張，因精神太過緊張容易引起冠狀動脈痙攣，產(chǎn)生心肌梗死而增加手術(shù)危險性。