九、潛在并發(fā)癥--神經(jīng)損傷

　　相關(guān)因素：骶骨骨折。

　　主要表現(xiàn)：臀肌、腘繩肌和小腿腓腸肌群的肌力減弱，小腿后方及足外側(cè)部感覺喪失，有時踝反射消失。

　　護(hù)理目標(biāo)：

　　1 病人合并有神經(jīng)損傷能被及時發(fā)現(xiàn)并作相應(yīng)處理。

　　2 病人未出現(xiàn)廢用性萎縮。

　　護(hù)理措施：

　　1 觀察有無神經(jīng)損傷癥狀，以便采取相應(yīng)措施。

　　2 及早鼓勵并指導(dǎo)病人作抗阻力肌肉鍛煉，定時按摩、針灸，促進(jìn)局部血液循環(huán)，防止廢用性萎縮。

　　3 伴有足下垂時，保持踝關(guān)節(jié)功能位，防止跟腱攣縮畸形。

　　重點(diǎn)評價：

　　1 病人是否合并有神經(jīng)損傷。

　　2 病人下肢是否出現(xiàn)廢用性萎縮。

　　十、知識缺乏：功能鍛煉知識

　　相關(guān)因素

　　1 未接受專業(yè)知識教育。

　　2 疼痛。

　　3 恐懼。

　　主要表現(xiàn)：

　　1 未進(jìn)行鍛煉或很少鍛煉。

　　2 鍛煉方法不正確。

　　護(hù)理目標(biāo)：

　　1 病人及家屬了解功能鍛煉方法。

　　2 病人無明顯廢用性萎縮。

　　護(hù)理措施：

　　1 向病人及其家屬介紹功能鍛煉的意義與方法。

　　2 功能鍛煉方式依骨折程度而異。

　?。?）不影響骨盆環(huán)完整的骨折：①單純一處骨折，無合并傷，又不需復(fù)位者，臥床休息，仰臥與側(cè)臥交替（健側(cè)在下）。早期在床上做上肢伸展運(yùn)動、下肢肌肉收縮以及足踝活動。②傷后1周后半臥及坐位練習(xí)，并作髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)的伸屈運(yùn)動。③傷后2-3周，如全身情況尚好，可下床站立并緩慢行走，逐漸加大活動量。④傷后3-4周，不限制活動，練習(xí)正常行走及下蹲。

　?。?）影響骨盆環(huán)完整的骨折：①傷后無合并癥者，臥硬板床休息，并進(jìn)行上肢活動。②傷后第2周開始半坐位，進(jìn)行下肢肌肉收縮鍛煉，如股四頭肌收縮、踝關(guān)節(jié)背伸和跖屈、足趾伸屈等活動。③傷后第3周在床上進(jìn)行髖、膝關(guān)節(jié)的活動，先被動，后主動。④傷后第6-8周（即骨折臨床愈合），拆除牽引固定，扶拐行走。⑤傷后第12周逐漸鍛煉，并棄拐負(fù)重步行。

　　重點(diǎn)評價：病人及家屬是否了解功能鍛煉的重要性與方法。

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