骨盆骨折的診斷
http://m.luxecare.cn2009-09-28 14:52:41 來源:全民健康網(wǎng)
骨盆骨折是一種嚴(yán)重外傷,多由直接暴力骨盆擠壓所致。多見于交通事故和塌方。戰(zhàn)時(shí)則為火器傷。骨盆骨折創(chuàng)傷在,半數(shù)以上伴有合并癥或多發(fā)傷。最嚴(yán)重的是創(chuàng)傷性失血性休克,及盆腔臟器合并傷,救治不當(dāng)有很高的死亡率。
[影像學(xué)表現(xiàn)]
1.骨盆環(huán)骨折:骨折線貫穿骨盆環(huán)狀結(jié)構(gòu),使骨盆環(huán)中斷。單發(fā)骨折常見有單側(cè)恥骨支骨折、恥骨聯(lián)合分離、單側(cè)髂骨骨折、髖臼骨折和單側(cè)骶髂關(guān)節(jié)半脫位伴有小片骨折。多發(fā)骨折常見有兩側(cè)恥骨支骨折、恥骨支骨折伴恥骨聯(lián)合分離、恥骨伴髂骨骨折和恥骨骨折伴骶髂關(guān)節(jié)脫位。
2.骨盆邊緣骨折:常見的有髂骨翼骨折,恥骨單支部分骨折,髖臼邊緣骨折和骶尾骨骨折等,骨折線形可呈橫形或斜形,移位可不甚明顯。
3.骨盆撕脫骨折:骨折的部位常位于強(qiáng)大肌肉附著的地方,如髂前上棘、髂前下棘和坐骨結(jié)節(jié)等,骨折碎片常較少,并常有移位。
【臨床表現(xiàn)】
(一)患者有嚴(yán)重外傷史,尤其是骨盆受擠壓的外傷史。
(二)疼痛廣泛,活動下肢或坐位時(shí)加重。局部腫脹,在會、恥骨聯(lián)合處可見皮下瘀斑,壓痛明顯。從兩側(cè)髂嵴部位向內(nèi)擠壓或向外分離骨。
(三)患側(cè)肢體縮短,從臍至內(nèi)踝長度患側(cè)縮短。但從髂前上棘至內(nèi)踝長度患側(cè)常不縮短股骨頭中心脫位的例外。在骶髂關(guān)節(jié)有脫位時(shí),患側(cè)髂后上棘較健側(cè)明顯凸起,與棘突間距離也較健側(cè)縮短。表示髂后上棘向后、向上、向中線移位。
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