■碘少碘多，區(qū)別對待

　　 補(bǔ)充碘劑是防治地方性甲狀腺腫的基本方法，碘鹽是目前使用最廣泛而又最方便有效的碘劑。

　　 1921年，何因德首先報(bào)告，用碘化物治療地方性缺碘性甲狀腺腫后可引起甲亢。由于患者原有甲狀腺腫，尤其是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，其功能已不受正常的下丘腦——垂體調(diào)節(jié)，因此，長期大量補(bǔ)充碘劑，即合成甲狀腺激素的原料充足，可引起這些不受正常生理控制的甲狀腺結(jié)節(jié)中甲狀腺激素的合成和釋放增加，從而誘發(fā)甲亢。

　　 補(bǔ)充碘鹽的濃度，應(yīng)考慮當(dāng)?shù)厝钡獬潭燃凹谞钕倌[流行情況而定。人體每日約需100～200微克碘，即可滿足正常生理需要。如果碘和鹽的比例為1：200000每日用碘鹽10克，即可得到碘500微克，這個(gè)劑量顯然超出正常人的需要量。國務(wù)院要求食鹽減少碘的含量，就是及時(shí)總結(jié)近年來全國食鹽加碘的經(jīng)驗(yàn)而做出的決定。我國地域遼闊，缺碘情況不一，碘鹽中碘的含量應(yīng)視具體需要而定，不同地區(qū)應(yīng)提供不同濃度的碘鹽。對個(gè)人來說，居住在缺碘地區(qū)，應(yīng)多用些碘鹽，碘鹽應(yīng)當(dāng)密封，以防止碘劑揮發(fā)，還應(yīng)適當(dāng)吃些海帶、海藻、紫菜、海魚等海產(chǎn)品。必要時(shí)可檢測24小時(shí)尿碘，如超過50微克，說明已不缺碘。居住在沿海地區(qū)，缺碘情況不嚴(yán)重，可少吃些碘。尿碘超過100微克，應(yīng)適當(dāng)控制。甲亢病人應(yīng)盡量少吃碘鹽。曾有不少甲亢患者說，有人告訴他們要多吃海帶，這種觀點(diǎn)顯然是錯(cuò)誤的。這就好比向一個(gè)生產(chǎn)過剩、又不聽從上級指揮的工廠源源不斷地提供原料，勢必造成產(chǎn)品的更大積壓，這樣做只會(huì)加重病情。建議甲亢患者把碘鹽攤開晾上幾天，使碘揮發(fā)后再食用。

　　 有一種甲狀腺腫伴甲狀腺功能減退的病人，補(bǔ)充碘鹽后井無療效。這是因?yàn)椋涸谡Ｇ闆r下，當(dāng)無機(jī)碘進(jìn)入甲狀腺，在過氧化酶等多種酶的作用下生成三碘甲腺原氨酸(T3)和四碘甲腺原氨酸(T4)，即甲狀腺激素。而這種病人可能先天缺乏過氧化酶，即使補(bǔ)足了碘，也不能生成甲狀腺激素。因此，對于這些病人，補(bǔ)充碘無濟(jì)于事，需要直接補(bǔ)充甲狀腺激素(T3、T4)方能顯效。