摘要：甲狀腺激素能使細(xì)胞內(nèi)氧化速度提高，耗氧量增加，產(chǎn)熱增多，即是在禁食狀態(tài)下，機(jī)體總熱量的產(chǎn)生和氧耗中近于一半是由甲狀腺激素作用的結(jié)果，這種作用稱甲狀腺激素“生熱效應(yīng)”。甲狀腺激素的過多或過少直接關(guān)系著神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育及功能狀況，在胎兒和出生后早期缺乏甲狀腺激素，腦部的生長(zhǎng)成熟受影響，最終使大腦發(fā)育不全，從而出現(xiàn)以精神、神經(jīng)及骨骼發(fā)育障礙為主要表現(xiàn)的呆小病，甲狀腺激素補(bǔ)充的越早越及時(shí)，神經(jīng)系統(tǒng)的損害越小，否則，可造成不可逆轉(zhuǎn)的智力障礙。超生理劑量的甲狀腺激素，可使腎上腺髓質(zhì)和神經(jīng)末梢分泌兒茶酚胺減少，甲狀腺激素不足導(dǎo)致甲狀腺機(jī)能減退時(shí)則兒茶酚胺分泌量增加。

　　(1)對(duì)代謝的影響

　　產(chǎn)熱效應(yīng):

　　甲狀腺激素能使細(xì)胞內(nèi)氧化速度提高，耗氧量增加，產(chǎn)熱增多，即是在禁食狀態(tài)下，機(jī)體總熱量的產(chǎn)生和氧耗中近于一半是由甲狀腺激素作用的結(jié)果，這種作用稱甲狀腺激素“生熱效應(yīng)”。這種生熱效應(yīng)的生理意義在于使人體的能量代謝維持在一定水平，調(diào)節(jié)體溫使之恒定。恒溫動(dòng)物體溫的調(diào)節(jié)，雖然甲狀腺激素起主導(dǎo)作用，但必須依*神經(jīng)系統(tǒng)和其他內(nèi)分泌系統(tǒng)，如垂體生長(zhǎng)激素、腎上腺皮質(zhì)激素、腎上腺髓質(zhì)激素等共同協(xié)助來(lái)完成。甲狀腺激素可提高絕大多數(shù)組織的耗氧率，增加產(chǎn)熱，1毫克甲狀腺激素可增加產(chǎn)熱4185千焦耳(1000千卡)，相當(dāng)于250克葡萄糖和110克脂肪所產(chǎn)生的熱量，效果非常明顯，但有些組織不受影響，如腦、肺、性腺、脾、淋巴結(jié)、胸腺、皮膚等等。在胚胎期大腦可因甲狀腺激素的刺激而增加耗氧率，但出生后，大腦就失去這種反應(yīng)能力。甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)時(shí)產(chǎn)熱增加，患者喜涼怕熱，而甲狀腺機(jī)能低下時(shí)產(chǎn)熱減少，患者喜熱惡寒，均不能很好地適應(yīng)環(huán)境溫度變化。

　　糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝:

　　糖代謝：甲狀腺激素對(duì)機(jī)體糖代謝的影響包括生理劑量和超生理劑量?jī)蓚€(gè)方面。生理劑量的甲狀腺激素能促進(jìn)腸道對(duì)葡萄糖和半乳糖的吸收，促進(jìn)糖原異生和肝糖原的合成。超生理劑量的甲狀腺激素能促進(jìn)肝糖原的分解，加速糖的利用，促進(jìn)胰島素的降解。因此甲亢時(shí)，可有高血糖癥和葡萄糖耐量曲線降低，患者吃糖稍多，即可出現(xiàn)血糖升高，甚至尿糖。但是超生理劑量的甲狀腺激素可加速外周組織對(duì)糖的利用，有使血糖降低的作用。所以甲亢患者的空腹血糖仍可在正常水平，血糖耐量試驗(yàn)也可在正常范圍之內(nèi)。

　　脂肪代謝：甲狀腺激素具有刺激脂肪合成和促進(jìn)脂肪分解的雙重功能，但總的作用結(jié)果是減少脂肪的貯存，降低血脂濃度。同位素法研究膽固醇的結(jié)果證明，T4或T3雖然促進(jìn)肝組織攝取乙酸，加速膽固醇的合成，但更明顯的作用則是增固醇降解，加速膽固醇從膽汁中排出，故甲亢時(shí)血膽固醇低于正常，機(jī)能低下時(shí)則高于正常。

　　蛋白質(zhì)代謝：甲狀腺激素通過刺激mRNA形成，促進(jìn)蛋白質(zhì)及各種酶的生成，肌肉、肝與腎蛋白質(zhì)合成明顯增加，細(xì)胞數(shù)與體積均增多，尿氮減少，表現(xiàn)正氮平衡。相反，T4或T3分泌不足時(shí)，蛋白質(zhì)合成減少，肌肉無(wú)力，但細(xì)胞間的粘蛋白增多，使性腺、腎組織及皮下組織間隙積水增多，引起浮腫，稱為粘液性水腫。粘液性水腫是成年人甲狀腺機(jī)能低下的一項(xiàng)臨床特征。T4或T3分泌過多時(shí)與正常分泌時(shí)有明顯區(qū)別，此時(shí)蛋白質(zhì)分解大大增強(qiáng)，尿氮大量增加，出現(xiàn)負(fù)氮平衡。肌肉蛋白質(zhì)分解加強(qiáng)的結(jié)果，使肌肉無(wú)力；但這時(shí)中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性高，不斷傳來(lái)神經(jīng)沖動(dòng)，肌肉受到頻繁的刺激，表現(xiàn)纖維震顫，因而消耗額外能量，是基礎(chǔ)代謝率增加的重要原因之一。

　　飲食宜忌：煙酒可促使病人興奮、激動(dòng)，甚至煩躁，心跳加快，會(huì)加重病情，需戒煙忌酒。禁用咖啡、濃茶等各種刺激性食品，盡量減少病人的過度興奮[[編輯推薦：甲亢應(yīng)該注意什么？]]