摘要：第三屆羅氏腫瘤論壇，全球結直腸癌每年發(fā)病新病例數(shù)達94萬，每年近50萬人死于結直腸癌。結直腸癌死亡居癌癥死因第3位。因此，全身化療既是早中期結直腸癌術后輔助治療的主要手段，也是晚期結直腸癌姑息治療的主要手段。

　　第三屆羅氏腫瘤論壇，全球結直腸癌每年發(fā)病新病例數(shù)達94萬，每年近50萬人死于結直腸癌。結直腸癌死亡居癌癥死因第3位。大腸癌在我國也是最常見的惡性腫瘤之一，目前居惡性腫瘤發(fā)病率第4位。近年來，結直腸癌的發(fā)病率呈明顯上升趨勢，此趨勢在大中城市較明顯。結直腸癌發(fā)病率居北京上海癌癥發(fā)病的第3位，居天津武漢癌癥發(fā)病率的第4位。結直腸癌發(fā)病與生活方式的改變及膳食結構不合理密切相關。隨著人們生活方式、飲食結構的改變、期望壽命的提高，大腸癌的發(fā)病率還將進一步提高。

　　近年來基礎研究的進步，使得大腸癌的發(fā)病基因改變得到進一步的闡明，癌基因、抗癌基因與錯配修復基因二條癌變途徑是大腸癌發(fā)生的主要途徑，在臨床上，遺傳性大腸癌癥、HNPCC；多原發(fā)大腸癌癥、大腸腺瘤癌變已受到足夠的重視；并為進一步改善診斷和治療方法打下了扎實的基礎。早期發(fā)現(xiàn)及診斷結直腸癌的主要方法是纖維內(nèi)鏡檢查。大便潛血、直腸指檢與直腸鏡結合，可以提高直腸癌的早期診斷率。手術是結直腸癌治療的主要手段。大腸癌的外科治療雖然有一些進展，（如結腸癌根治規(guī)范化、直腸癌的全系膜切除、雙吻合器技術、無瘤操作技術），但僅靠進一步改進外科技術來提高治療結果已非常困難。而且，結直腸癌病人確診時約30%一40％已發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移，即使早期病變也有約50％病人術后復發(fā)轉(zhuǎn)移。因此，全身化療既是早中期結直腸癌術后輔助治療的主要手段，也是晚期結直腸癌姑息治療的主要手段。近年來腸癌不能切除的肝轉(zhuǎn)移，行新輔助化療后改善了切除率和療效、中低位直腸癌的術前放化療亦明確地改善了切除率和生存率。

　　5-FU是結直腸癌的基礎化療藥物。目前，結直腸癌的化療已從5-FU單藥治療時代進人了新藥聯(lián)合化療及分子靶向治療新時期?？ㄅ嗨麨I （Xeloda）、依立替康、奧沙利鉑等藥物是用于結直腸癌的新一代抗癌藥。FOLFOX及IFL方案等新聯(lián)合化療方案已較廣泛用于臨床?？ㄅ嗨麨I具有瘤內(nèi)激活、口服方便、高效低毒等優(yōu)點，有望取代5-FU/LV靜脈用藥方案?？ㄅ嗨麨I與放療同步治療，可明顯提高直腸癌的療效。卡培他濱聯(lián)合化療新藥或靶向治療新藥，例如聯(lián)合奧沙利鉑（XELOX方案），聯(lián)合依立替康（XELIRI方案），聯(lián)合COX2抑制劑，聯(lián)合Cetuximab或Bevacizumab，可望進一步提高結直腸癌的治療效果。

　　由此可見進一步提高大腸癌療效的主要方法必然是個體化的綜合治療。相信隨著科學的不斷進步和臨床工作者的不懈努力，必然進一步提高大腸癌的療效，給患者帶來曙光。

　　大腸癌指的是發(fā)生在盲腸、升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸、直腸的癌瘤，是一種最常見的惡性腫瘤，在各種惡性腫瘤中排行第三。近年來我國大腸癌的發(fā)病呈顯著上升趨勢，僅上海在20年間發(fā)病率就增加了2～3倍[[編輯推薦：腸癌的危險人群]]