認(rèn)識(shí)幼年型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
http://m.luxecare.cn2009-09-15 09:21:51 來源:全民健康網(wǎng)
NSAID中的萘普生,布洛芬以及消炎痛治療效果比較好。萘普生和消炎痛的劑量和以上的風(fēng)濕熱給藥劑量相同。布洛芬劑量每天20~40mg/kg,分4次給藥。
如果用阿司匹林,只有用抗炎效果的大劑量的阿司匹林才有效(每日80~130mg/kg)。當(dāng)水楊酸鹽大劑量應(yīng)用時(shí),應(yīng)檢測(cè)血清水楊酸濃度,以維持非毒性的治療濃度[20~30mg/dl(1。45~2。15mmol/L)]。AST水平可能升高,但停用阿司匹林即可恢復(fù)正常。除了治療嚴(yán)重的全身性疾病,一般可以避免全身性的使用皮質(zhì)。生長遲緩,骨質(zhì)疏松,骨壞死是兒童長期使用皮質(zhì)的主要危害。可以在關(guān)節(jié)內(nèi)使用皮質(zhì),并根據(jù)受累關(guān)節(jié)的大小調(diào)節(jié)劑量。在治療多關(guān)節(jié)病時(shí),甲氨蝶呤和羥基氯化喹啉是有用的二線藥物。實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)甲氨蝶呤致骨髓抑制的副作用和肝臟毒性,包括CBC,AST,ALT以及白蛋白。用羥基氯化喹啉必須檢查視野。偶爾,可以使用磺胺舒喘靈,尤其是懷疑有脊椎強(qiáng)直的病例。肌內(nèi)注射金和青霉素已很少用。
鍛煉,使用夾板及其他支持措施有助于防止關(guān)節(jié)攣縮變形,各種適宜的器具都有幫助。
應(yīng)進(jìn)行眼科檢查以便發(fā)現(xiàn)無癥狀的虹膜睫狀體炎,檢查的頻率取決于發(fā)病的危險(xiǎn)性。一個(gè)最近診斷為少發(fā)性關(guān)節(jié)炎型的患者應(yīng)每3~4個(gè)月檢查一次,而一個(gè)多發(fā)性關(guān)節(jié)炎型患者應(yīng)每6個(gè)月檢查一次,這樣可以盡早開始治療,包括應(yīng)用皮質(zhì)滴眼液和散瞳藥。
