腦梗塞的救護

 
腦梗塞應(yīng)盡早及時地治療，雖然不及腦出血兇險，但是病人大多年老體弱，諸多慢性病纏身，在治療上有許多謹(jǐn)慎用藥的情況，加之梗塞區(qū)可以在短時間內(nèi)擴大，還會發(fā)生許多合并癥，所以腦梗塞的死亡率也是比較高的，而且殘廢率高于腦出血。
治療原則主要是改善腦循環(huán)，防治腦水腫，治療合并癥。
1適當(dāng)?shù)鼗顒?可以起到改善腦循環(huán)的作用，但有神志不清的應(yīng)臥床休息，加強護理。
2改善腦部血循環(huán)增加腦血流量，促進側(cè)支循環(huán)建立，以圖縮小梗塞面積。選用低分子右旋糖酐、706代血漿、維腦路通、復(fù)方丹參注射液、川芎嗪等藥，每日1～2次，靜滴液量 250～500毫升，連用7～10天。有頭痛、惡心、嘔吐或意識障礙者，可用20%甘露醇脫水治療，每日2次，每次250毫升。
3溶血栓療法常用尿激酶、鏈激酶溶解血栓。用國產(chǎn)尿激酶2萬～5萬單位加入0.56摩爾/升10%葡萄糖液中靜滴，每日1次，每療程10天。也有人采用尿激酶頸動脈給藥治療腦梗塞，一般在發(fā)病24小時之內(nèi)應(yīng)用，由于采用頸動脈穿刺注藥，難度較大，必須在醫(yī)院應(yīng)用。溶栓治療應(yīng)早期應(yīng)用的原因，是由于血栓形成的第1天內(nèi)，富含水分，易溶解，這樣見效快，療程短，但要密切觀察病情，以免引起腦出血的嚴(yán)重后果。
4高壓氧治療 經(jīng)實踐證明對治療腦梗塞效果很好，可以大大降低腦梗塞的病殘率。宜于早期應(yīng)用，每日一次，10次為1療程，每次吸氧時間90～110分鐘，必須在密閉加壓艙進行，受條件限制。
5調(diào)節(jié)血壓，控制高血脂，高血糖 目的是控制發(fā)病的危險因素。但血壓過高的不要降壓太快；血壓過低時適當(dāng)給予提高。腦梗塞病人往往血糖高，對治療不利，必須積極控制。
6昏迷病人注意保持呼吸道通暢 及時吸痰，翻身拍背，活動肢體，預(yù)防肺炎和褥瘡發(fā)生。

腦梗塞的治療方法

腦梗塞患者治療原則主要是改善腦循環(huán)，防治腦水腫，治療合并癥。1. 適當(dāng)?shù)鼗顒?-可以起到改善腦循環(huán)的作用，但有神志不清的應(yīng)臥床休息，加強護理。2. 改善腦部血循環(huán)--增加腦血流量，促進側(cè)支循環(huán)建立，以圖縮小梗塞面積。選用低分子右旋糖酐、706代血漿、維腦路通、復(fù)方丹參注射液、川芎嗪等藥，每日1--2次，靜滴液量250--500毫升，連用7--10天。有頭痛、惡心、嘔吐或意識障礙者，可用20％甘露醇脫水治療，每日2次，每次250毫升。3. 溶血栓療法-常用尿激酶、鏈激酶溶解血栓。用國產(chǎn)尿激酶2--5萬單位加入0.56摩爾/升10％葡萄糖液中靜滴，每日1次，每療程10天。也有人采用尿激酶頸動脈給藥治療腦梗塞，一般在發(fā)病24小時之內(nèi)應(yīng)用，由于采用頸動脈穿刺注藥，難度較大，必須在醫(yī)院應(yīng)用。溶栓治療應(yīng)早期應(yīng)用的原因，是由于血栓形成的第1天內(nèi)，富含水分，易溶解，這樣見效快，療程短，但要密切觀察病情，以免引起腦出血的嚴(yán)重后果。4. 高壓氧治療--經(jīng)實踐證明對治療腦梗塞效果很好，可以大大降低腦梗塞的病殘率。宜于早期應(yīng)用，每日一次，10次為1療程，每次吸氧時間90--110分鐘，必須在密閉加壓艙進行，受條件限制。5. 調(diào)節(jié)血壓，控制高血脂，高血糖--目的是控制發(fā)病的危險因素。但血壓過高的不要降壓太快；血壓過低時適當(dāng)給予提高。腦梗塞病人往往血糖高，對治療不利，必須積極控制。6昏迷病人注意保持呼吸道通暢--及時吸痰，翻身拍背，活動肢體，預(yù)防肺炎和褥瘡發(fā)生?！?）腦梗塞的預(yù)防措施：腦梗塞容易復(fù)發(fā)，而且一次比一次嚴(yán)重。1. 提倡小劑量阿司匹林口服，每日0.1--0.3克即可。其他可選用抗栓丸、西比靈、維腦路通等藥，長期服用。2. 出現(xiàn)先兆癥狀時，可以選用低分子右旋糖酐、復(fù)方丹參注射液、4％碳酸氫鈉注射液靜滴，每日1次，連用7--10天。3. 積極治療高血壓病、糖尿病、冠心病，保持樂觀豁達的生活態(tài)度，避免情緒激動，過度疲勞。4. 限制鈉鹽，控制體重，忌煙酒。重視防治發(fā)燒、脫水、腹瀉、大汗等易促發(fā)腦梗塞的情況。

腦梗塞應(yīng)該如何治療

 
　　本病的治療，基本上同腦血栓形成，應(yīng)積極治療高血壓，尤為病史中已有過腔隙性梗塞者需要防止復(fù)發(fā)，同時應(yīng)注意壓不能過快過低。
　　一、急性期：以盡早改善腦缺血區(qū)的血液循環(huán)、促進神經(jīng)功能恢復(fù)為原則。
　　1.緩解腦水腫：梗塞區(qū)較大嚴(yán)重患者，可使用脫水劑或利尿劑。
　　2.改善微循環(huán)：可用低分子右旋糖苷，能降低血粘度和改善微循環(huán)。
　　3.稀釋血液：①等容量血液稀釋療法：通過靜脈放血，同時予置換等量液體;②高容量血液稀釋療法：靜脈注射不含血液的液體以達到擴容目的。
　　4.溶栓：①鏈激酶。②尿激酶。
　　5.抗凝：用以防止血栓擴延和新的血栓發(fā)生。①肝素。②雙香豆素。
　　6.擴張血管：一般認(rèn)為血管擴張劑效果不肯定，對有顱內(nèi)壓增高的嚴(yán)重患者，有時可加重病情，故早期多不主張使用。
　　7.其他：本病還可使用高壓氧療法，體外反搏療法和光量子血液療法等。
　　二、恢復(fù)期：繼續(xù)加強癱瘓肢體功能鍛煉和言語功能訓(xùn)練，除藥物外，可配合使用理療、體療和針灸等。

腦梗塞食療

　　重視腦梗塞的飲食療法是中醫(yī)康復(fù)的傳統(tǒng)，由于飲食不節(jié)，脾失健運，聚郁化熱，阻滯經(jīng)絡(luò)，蒙蔽清竅也會引起腦梗塞。所以腦梗塞恢復(fù)期應(yīng)注意飲食，以防病情加重和復(fù)發(fā)。陰虛者宜食甘涼食物，如綠豆、小米等；陽虛者宜食甘溫食物，如麥面、胡蘿卜等；肝腎不足，頭暈?zāi)垦Ｕ撸硕嗍?a target="_blank">白菜、黃瓜等蔬菜；便秘者宜食高纖維素食物，如蔬菜、水果等；高脂血癥者忌食動物內(nèi)臟，少食花生等含油脂多，膽固醇高的食物；注意定時定量，少食多餐，不宜采用油炸、煎炒、燒烤烹調(diào)；忌肥甘甜膩、辛辣、過咸刺激助火生痰之品；戒煙酒。
　　有腦梗塞的病人，一般可選擇下述輔助食療方劑：
　　1、黑木耳6克，用水泡發(fā)，加入菜肴或蒸食?？山笛⒖寡ê涂寡“寰奂?。
　　2、芹菜根5個，紅棗10個，水煎服，食棗飲湯，可起到降低血膽固醇作用。
　　3、吃鮮山楂或用山楂泡開水，加適量蜂蜜，冷卻后當(dāng)茶飲。若腦梗塞并發(fā)糖尿病，不宜加蜂蜜。
　　4、生食大蒜或洋蔥10－15克可降血脂，并有增強纖維蛋白活性和抗血管硬化的作用。
　　5、腦梗塞病人飯后飲食醋5－10毫升，有軟化血管的作用。