阻塞性腦積水是腦積水中常見的一種，阻塞性腦積水又被成為交通性腦積水，是第四腦室出口及以上部位發(fā)生腦積液阻塞導(dǎo)致腦積水。我們來了解下，阻塞性腦積水的病理，癥狀以及如何診斷。

　　【病理】

　　阻塞性腦積水其病理特點(diǎn)為腦室系統(tǒng)擴(kuò)大。因病因不同，可以是全腦室系統(tǒng)的擴(kuò)大，也可以是第三腦室以上各腦室擴(kuò)大或僅兩側(cè)或單側(cè)側(cè)腦室擴(kuò)大，其擴(kuò)大程度也不一樣，甚者可容納1000～2000ml腦脊液。腦實(shí)質(zhì)變薄，并可伴有繼發(fā)性萎縮。白質(zhì)脫髓鞘、膠質(zhì)增生和神經(jīng)細(xì)胞退行性變。第三腦室擴(kuò)大明顯時(shí)，其前方向下隆起，可壓迫垂體及視神經(jīng)交叉，亦可壓迫蝶鞍導(dǎo)致其擴(kuò)大，鞍背吸收變薄。腦積水晚期可發(fā)生顳葉疝或小腦扁桃體疝。

　　【臨床表現(xiàn)】

　　阻塞性腦積水的主要癥狀和體征為顱內(nèi)壓增高所致。先天異常、胎兒期或出生過程中發(fā)生的顱內(nèi)疾患大多在嬰幼兒期即出現(xiàn)癥狀，有的至lo歲或成年才表現(xiàn)異常。患兒出生后頭顱增大速度和周徑都超過正常嬰兒，囟門隆起擴(kuò)大，顱縫分離，額顳部頭皮靜脈怒張，兩側(cè)眼球下旋，形成"落日征"。在，由于顱縫已閉合，此時(shí)主要臨床表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、復(fù)視、視神經(jīng)水腫等顱內(nèi)高壓征象；有的以全身驚厥性發(fā)作為首發(fā)癥狀，有的表現(xiàn)類似后顱凹腫瘤。

　　頭顱平片可見顱腔增大、顱骨變薄、顱縫分離、蝶鞍加深、鞍背吸收。腦室造影可見腦室系統(tǒng)全部或部分顯著擴(kuò)大，腦實(shí)質(zhì)變薄，并可明確腦室系統(tǒng)內(nèi)有無梗阻及占位病變。

　　【ct和mri表現(xiàn)】

　　阻塞性腦積水的ct和mri主要表現(xiàn)為阻塞近側(cè)的腦室擴(kuò)大，阻塞遠(yuǎn)側(cè)腦室形態(tài)正常或縮小。由于阻塞部位和性質(zhì)不同，腦室擴(kuò)大可為局限性或彌漫性，ct和mri可根據(jù)其阻塞部位以及腦室內(nèi)相應(yīng)部位和鄰近組織情況來確定阻塞病因。

　　若阻塞發(fā)生在第三腦室之前，則可阻塞室間孔，造成側(cè)腦室擴(kuò)大，如果阻塞單側(cè)室間孔則引起阻塞側(cè)側(cè)腦室擴(kuò)大，對(duì)側(cè)側(cè)腦室正常，如果兩側(cè)室間孔同時(shí)受阻，則兩側(cè)側(cè)腦室同時(shí)擴(kuò)大。主要見于膠樣囊腫、囊蟲瘤、膠質(zhì)瘤、腦膜瘤以及鄰近部位的腫瘤。大部分室間孔阻塞為逐漸發(fā)生的，很嚴(yán)重時(shí)才為臨床發(fā)現(xiàn)。少數(shù)情況下，亦可發(fā)生急性阻塞，如囊蟲的遷移、膠樣囊腫位置改變，此時(shí)側(cè)腦室可在短期內(nèi)明顯增大。單側(cè)室間孔阻塞所致的單側(cè)側(cè)腦室擴(kuò)大明顯時(shí)，可見中線結(jié)構(gòu)向?qū)?cè)移位。