內分泌失調導致的無排卵
http://m.luxecare.cn2009-09-21 10:41:17 來源:全民健康網
CC-HMG-HCG療法:周期第五天CClOOmg/d,共5天,其后進行HMG和HCG療法。
FSH-HMG-HCG療法:正常月經周期卵泡期初期FSH濃度較高,LH值較低,卵泡期后期FSH濃度漸減,LH水平上升,模仿這一生理內分泌環(huán)境在卵泡期初期給FSH,后期給HMG。
GH-HMG-HCG療法:生長激素可通過刺激肝臟產生IGFl,適用于對HMG-HCG療法反應較差的病人。HMG給藥的同時,每天1U肌注,共7d。據(jù)大量報道稱其僅能減少HMG用量,而無明顯增加妊娠率的作用。
FSH-HCG療法:HMG制劑一般都含有等量的LH,高水平的LH影響卵泡發(fā)育質量,如早期卵泡閉鎖、早期黃素化等。而多囊卵巢綜合征(PCOS)病人上述情況更為顯著。
HMG-HCG療法常發(fā)生多胎妊娠與卵巢過度刺激綜合征(OHSS)。最近僅含十萬分之二LH的純FSH(PureFSH)制劑,開發(fā)成功已被廣泛應用于臨床,利用基因工程制造生產的FSH已經問世并在臨床試用。
適應證及臨床療效:適應證與HMG-HCG療法基本相同,即CC治療無效病例;PCOS病人;HMG易致OHSS者;原因不明不孕病人;人工受精、配子移植、體外受精等。其妊娠率高于HMG—HCG療法。OHSS發(fā)病率顯著低于HMG-HCG療法。給藥方法也與HMG-HCG療法相同,即月經第5天FSH75—225U肌注,第7天B超監(jiān)測卵泡發(fā)育,最大卵泡經達18—22mm時,HCG5000—10000U肌注誘發(fā)排卵。一般說與HMG治療方法比FSH的總給藥量多,給藥時間長。
3、GnRHa-HMG(FSH)—HCG療法
1984年開始,促性腺素釋放激素激動劑(gonadotropinreleasinghormoneagomist,Gn—RHa)被應用于體外受精胚胎移植(1VF-ET)的超促排卵治療。除此之外,它還被應用于治療子宮內膜異位癥、子宮肌瘤、性早熟、前列腺癌等疾病。GnRHa是一種GnRH的誘導體,其半衰期長(約80rain),與受體結合率也明顯增強,其活性也比GnRH大100倍。給藥初期(給藥4h后)便會出現(xiàn)一過性的LH峰,此稱其為暴發(fā)效應或升調節(jié)。長時間持續(xù)給藥后由于垂體細胞受體被耗竭,促性腺激素(Gn)分泌低下甚至被抑制,此稱其為脫敏感作用或降調節(jié),臨床上通過調整給藥方法,來利用其兩種不同生物效應。
