前列腺增生的檢查項(xiàng)目
http://m.luxecare.cn2009-09-07 14:46:50 來源:全民健康網(wǎng)
如果前列腺增生患者日常坐的姿勢(shì)有意識(shí)地將重心移向左臀部或右臀部(可以左右臀部適當(dāng)輪換)這樣,就可以避免人體重心直接壓迫增生的前列腺,從而避免或減輕增生的前列腺向尿道壓迫。長期采用此方法,對(duì)增生的前列腺無疑可以起到意想不到的保護(hù)作用。
前列腺增生病人因年齡較大,經(jīng)常合并有其他慢性疾患,故還一些必要的實(shí)驗(yàn)室檢查。
1.尿液分析 前列腺增生病人的尿常規(guī)檢查有時(shí)可以正常,現(xiàn)尿路感染時(shí)可見紅、白細(xì)胞、蛋白尿、膿尿和堿性尿。通過檢查還可判斷有無血尿、尿糖、膽紅素。尿涂片鏡檢并作培養(yǎng)到細(xì)菌。在收集尿液時(shí),必須在直腸指檢前進(jìn)行,以免前列腺;響檢查結(jié)果。
2.血液 血常規(guī)及生化檢查,對(duì)因梗阻引起的感染、尿毒癥者十分重要,尿毒癥的程度在血紅蛋白的降低程度上有所反映。尿路感染時(shí),血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類對(duì)診斷及治療亦有參考價(jià)值。
3.腎功能測(cè)定 前列腺增生病人可根據(jù)各自的具體情況選擇下列項(xiàng)目進(jìn)行檢查:
?。?)血液尿素氮、肌酐測(cè)定
?。?)酚紅排泄試驗(yàn)。
(3)靛胭脂排泄試驗(yàn)。
?。?)尿濃縮、稀釋試驗(yàn)。
?。?)普通或大劑量靜脈尿路造影。
4.血清前歹11腺特異性抗原(PSA)的測(cè)定 以排除前列腺癌的可能。這里要提醒的是在某些情況下PSA會(huì)出現(xiàn)假陽性,即在下列情況下可引起PSA的水平的增高,如最近射精,前列腺的炎癥、缺血或梗死;良性前列腺增生和惡性的前列腺癌等。目前已有測(cè)定游離和結(jié)合PSA的新方法,它可以提高區(qū)分前列腺增生癥和前列腺癌的準(zhǔn)確性。
5.尿流率檢查 從尿流率的變化能間接測(cè)知下尿路的功能,對(duì)判斷病變很有幫助。故在初診、治療中和治療后都可測(cè)定尿流率來判斷療效。基于該檢查的無損傷性和臨床價(jià)值,在有條件的地方,于治療前、中、后都應(yīng)測(cè)定。
6.殘余尿測(cè)定 正常人剩余尿不大于10 m1,而前列腺增生患者可出現(xiàn)殘余尿量的增多,故測(cè)定殘余尿是重要的診斷步驟之一。建議在初診評(píng)估病人和治療后判定療效時(shí)應(yīng)測(cè)定排尿后的剩余尿。簡單的無創(chuàng)傷的方法是通過經(jīng)腹部B超來檢測(cè)。由于一個(gè)人的剩余尿量有較大的波動(dòng),因此初步檢查如有較多的剩余尿,為準(zhǔn)確起見,應(yīng)重復(fù)檢查1次。
7.鋅測(cè)定 前列腺增生時(shí),血漿鋅含量明顯增高??勺鳛樵\斷前列腺增生的指標(biāo)之一。
老年男性常見疾病 。又稱良性前列腺增生、前列腺肥大。嚴(yán)格講老年人發(fā)生的是前列腺增生而不是肥大。病變表現(xiàn)為細(xì)胞增多即增生,不是細(xì)胞肥大。但因名稱沿用多年,臨床上多通用。國內(nèi)外尸檢都表明,60歲以上男性半數(shù)以上可以發(fā)現(xiàn)前列腺組織學(xué)增生,但1/4為肉眼可見的增大前列腺,其中一半可能需要治療。前列腺增生發(fā)生的機(jī)制尚不完全清楚。
臨床表現(xiàn)主要為排尿異常。癥狀可分為梗阻和刺激兩類;梗阻癥狀為排尿躊躇、間斷、終末滴瀝、尿線細(xì)而無力、排尿不盡等。刺激癥狀為尿頻、夜尿多、尿急、尿痛。癥狀可因寒冷、飲酒及應(yīng)用抗膽堿藥、精神病藥物等加重。長期梗阻可導(dǎo)致乏力、嗜睡、惡心嘔吐等尿毒癥癥狀。
直腸指診可發(fā)現(xiàn)前列腺增大,中間溝消失或隆起,應(yīng)注意有無堅(jiān)硬結(jié)節(jié),是否存在前列腺癌。B超可檢查前列腺大小、結(jié)構(gòu)是否異常及膀胱有無殘余尿等。CT 及MRI有助于鑒別前列腺癌。尿流率檢查可了解排尿梗阻程度。還應(yīng)與尿道狹窄、神經(jīng)性膀胱功能障礙鑒別,神經(jīng)病變?cè)谥蹦c指診時(shí)括約肌松弛,并有其他神經(jīng)病變癥狀。
正常前列腺約栗子大(重約20g),本病時(shí)可增大2 ~ 4倍。絕大部分病例呈灰白色結(jié)節(jié)狀(少數(shù)為彌漫性),切面上可見篩孔樣小腔形成,井有乳白色分泌物向切面溢出。在前列腺摘除標(biāo)本上,可見增生結(jié)節(jié)在內(nèi)區(qū)、外區(qū)被壓縮而呈包膜樣外觀。這種“外科包膜”使手術(shù)摘除易于進(jìn)行。其硬度取決于其增生成分,主要呈腺管增生者質(zhì)軟,以纖維組織或平滑肌組織增生為主的則質(zhì)地硬,以纖維組織增生為主的病例除質(zhì)地較硬外,前列腺體積常無明顯增大,甚至可縮小。增生結(jié)節(jié)壓迫尿道的現(xiàn)象常見。
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